这种并发症会使人变丑、骨痛、伤血管...肾病3期之后一定要关注!

健康   2024-12-07 19:01   辽宁  

有一种会使人“骨骼变形”、“变丑”的可怕并发症,常发生在肾功能不全的患者身上,当肾病发展到3期以后,务必要对这种并发症提高警惕。

这种并发症就是继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。尤其在血液透析患者的日常生活中,继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是一种常见且需要高度关注的并发症。SHPT不仅会影响患者的骨骼健康,还可能增加心血管疾病的风险,严重影响生活质量。

甲状旁腺激素(PTH)的异常攀升,犹如身体内部响起的紧急警报,提醒我们刻不容缓,需立即通过生活方式的调整和自我管理来稳住病情。

1.认识SHPT的“求救信号”

SHPT,即继发性甲状旁腺功能亢进症,主要症状包括骨痛、关节不适、皮肤瘙痒、骨骼畸形以及心血管系统的并发症。

骨痛通常表现为全身性的,尤其是在夜间加剧,严重影响患者的睡眠质量。关节不适则可能表现为关节疼痛、僵硬,甚至活动受限。皮肤瘙痒是另一个常见的症状,患者可能会感到全身或局部皮肤瘙痒难忍。骨骼畸形,如脊柱弯曲、肋骨变形等,也是SHPT的典型表现之一。此外,心血管系统的并发症,如高血压、心律失常、心肌梗死等,也是SHPT患者需要警惕的问题。

血液透析患者一旦察觉到这些症状,务必提高警惕,SHPT可能已悄然逼近。迅速就医,接受专业的诊断与治疗,是把握健康主动权的关键。
2.生活干预:饮食营养与用药管理

限制高磷饮食


高磷饮食是SHPT的重要诱因之一。血液透析患者需远离高磷食物,包括豆类及其制品、动物内脏、坚果类、乳类等富含磷的食品。同时,应关注食品标签上的磷含量,尽量选择低磷食品。

均衡营养摄入


在严格管理饮食的同时,血液透析患者还需确保营养均衡。建议每日摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以维持身体健康。

合理补充钙质


低钙血症是SHPT的另一个重要诱因。血液透析患者应遵医嘱适量补充钙质,如口服钙剂或食用富含钙的食物(但需注意磷含量)。

遵医嘱用药


除了饮食管理外,血液透析患者还应遵医嘱按时、按量服用药物,特别是针对SHPT的治疗药物。新一代拟钙剂如依伏卡塞片,作为有效的SHPT治疗药物,能够通过调节甲状旁腺细胞上的钙敏感受体来抑制PTH的分泌,从而帮助患者控制病情。务必严格遵守医嘱使用药物,切勿擅自调整剂量或更换药物。
3.自我管理:日常监测与运动康复

①定期监测甲状旁腺激素:血液透析患者应定期监测甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷等指标,以便及时了解病情变化。遵循医生建议,选择适宜的透析模式,例如血液透析滤过(HDF),以有效排除体内多余的甲状旁腺激素。

监测体重与血压:透析间期体重的增长不应超过干体重的3%~5%。患者需每天按同一种状态(空腹、排空大小便、穿同样的衣服)测量体重并进行记录。同时,应至少在早、中、晚、睡前测量4次血压,并按时规律服用药物。

③适当运动康复:血液透析患者通过适当运动能改善心理与睡眠状况,防止肌肉萎缩,提高免疫和心肺功能。运动频率为每周3~5次,每次半小时到一小时。运动方式包括灵活性运动、有氧运动和抗阻力运动等。但需注意运动禁忌证,如发热、严重心血管病变等。

4.心理调适与社交支持

SHPT的治疗过程可能漫长且复杂,患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。因此,心理调适和社交支持同样重要。患者可以通过参加血液透析患者支持小组、与医护人员和病友交流等方式,获取情感支持和心理安慰。

面对SHPT的挑战,患者应深入了解其成因、症状及有效的治疗策略。通过生活干预和自我管理,可以有效地控制病情,提高生活质量。同时,医疗团队也应为患者提供全面的医疗服务和心理支持,共同应对这一挑战。

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