有一种会使人“骨骼变形”、“变丑”的可怕并发症,常发生在肾功能不全的患者身上,当肾病发展到3期以后,务必要对这种并发症提高警惕。
这种并发症就是继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。尤其在血液透析患者的日常生活中,继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是一种常见且需要高度关注的并发症。SHPT不仅会影响患者的骨骼健康,还可能增加心血管疾病的风险,严重影响生活质量。
甲状旁腺激素(PTH)的异常攀升,犹如身体内部响起的紧急警报,提醒我们刻不容缓,需立即通过生活方式的调整和自我管理来稳住病情。
1.认识SHPT的“求救信号”
SHPT,即继发性甲状旁腺功能亢进症,主要症状包括骨痛、关节不适、皮肤瘙痒、骨骼畸形以及心血管系统的并发症。
骨痛通常表现为全身性的,尤其是在夜间加剧,严重影响患者的睡眠质量。关节不适则可能表现为关节疼痛、僵硬,甚至活动受限。皮肤瘙痒是另一个常见的症状,患者可能会感到全身或局部皮肤瘙痒难忍。骨骼畸形,如脊柱弯曲、肋骨变形等,也是SHPT的典型表现之一。此外,心血管系统的并发症,如高血压、心律失常、心肌梗死等,也是SHPT患者需要警惕的问题。
①定期监测甲状旁腺激素:血液透析患者应定期监测甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷等指标,以便及时了解病情变化。遵循医生建议,选择适宜的透析模式,例如血液透析滤过(HDF),以有效排除体内多余的甲状旁腺激素。
②监测体重与血压:透析间期体重的增长不应超过干体重的3%~5%。患者需每天按同一种状态(空腹、排空大小便、穿同样的衣服)测量体重并进行记录。同时,应至少在早、中、晚、睡前测量4次血压,并按时规律服用药物。
4.心理调适与社交支持
SHPT的治疗过程可能漫长且复杂,患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。因此,心理调适和社交支持同样重要。患者可以通过参加血液透析患者支持小组、与医护人员和病友交流等方式,获取情感支持和心理安慰。
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