慢性肾脏病，可能正在危害你的健康！
侯凡凡院士最新研究发现，2018—2019年，估计我国有8200万成年人患慢性肾脏病（CKD），患病率为8.24%，也就是每12个人中就有1人患慢性肾脏病。可是知晓率仅有12.5%，换句话说，就是有近九成的人并不知道自己患病。
肾脏病早期没有任何症状，所以很多患者发现的时候已经是中末期，错过了最佳的治疗，与逆转失之交臂。目前数据显示，处在慢性肾脏病（CKD）1-3期的患者约占所有CKD患者的97.8%，中早期患者占绝大多数，早期患病是可以逆转的。因此，人们如果能早期得知患病，都是充满希望与机会的！前提是要尽早发现肾脏的早期损伤，也就是做到早发现、早诊治。
肾脏早期损伤是由于各种炎症、代谢异常和免疫损伤等多种致病因素，使肾小球滤过膜和肾小管发生功能性和结构性损伤。尤其高血压、糖尿病等是慢性肾脏病的高危人群，肾脏病变缓慢会毫无察觉地发生与恶化。通常当临床症状较为明显时，肾脏已出现严重的损伤，治疗难度较大，预后较差。
早期肾损伤易被耽误！
为突破这一困境，寻找能早期发现肾脏疾病的指标是医学界的热点之一。
今天为大家介绍一项检测早期肾损伤的生物标志物——肾损伤分子-1(Kidney Injury Molecule1，KIM-1)。
肾损伤分子-1（KIM-1）是什么？
肾损伤分子-1（KIM-1）是一种新发现的Ⅰ型跨膜蛋白，表达于近端肾小管上皮细胞，KIM-1在正常肾组织中检测不到，但在肾脏缺血或者毒性损伤后，近端小管细胞的细胞膜的顶端产生高水平的KIM-1蛋白。肾组织及尿中KIM-1先于血清肌酐的上升，表明该蛋白可作肾小管损伤的早期生物学标志。
早期肾损伤的强信号
在《糖尿病肾脏疾病早期预测与诊断专家共识》中提到，尿肾损伤分子1(KIM-1)，在正常肾脏组织中不表达，但大量表达于缺血再灌注损伤后再生的近曲小管上皮细胞，从而导致KIM-1在尿液中的含量显著升高。
研究表明，KIM-1与eGFR的降低相关。在尿白蛋白正常的二型糖尿病患者中即可出现尿KIM-1水平升高，表明尿KIM-1可以反映早期近端小管病变。同时，随访研究发现KIM-1尿液含量越低，即肾小管损伤越小，微量白蛋白尿逆转可能性越高。
糖尿病肾病（DKD）发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾病的重大原因，大约40%-50%的尿毒症由糖尿病肾病（DKD）所致。因此，糖尿病患者可以尽早通过KIM-1来识别肾脏损伤。
KIM-1在肾损伤疾病诊断中的灵敏度、特异度和准确性均较高，可用于常见肾损伤疾病的辅助诊断、了解常见肾损伤疾病的病情从而指导有效的治疗。
在文章的最后给朋友们提个醒，这9类人群务必引起重视：
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[1] Wang L, Xu X, Zhang M, Hu C, Zhang X, Li C, Nie S, Huang Z, Zhao Z, Hou FF, Zhou M. Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Intern Med. 2023 Apr 1;183(4):298-310.
[2]国家慢性肾病临床医学研究中心, 中国医师协会肾脏内科医师分会, 中国急性肾损伤临床实践指南专家组 . 中国急性肾损伤临床实践指南[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(42): 3332-3366. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230802-00133.
