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近视在全球日益普遍，预计到 2050 年患病人数将达到大约 50 亿人，占世界人口的近一半，因此亟需找出可预防的近视风险因素。近年来，与调节有关的眼压（IOP）变化和近距离阅读引起的暂时性近视（NITM）被认为是可能导致近视发展的潜在因素。
最近的一项科学研究发现，当身体姿势突然改变时，眼压会立即发生变化。且有一些人体和动物研究表明，与坐姿和直立姿势相比，水平姿势下的眼压值更大。鉴于近视患病率不断上升和学习压力不断增加，为了确定哪种阅读姿势有助于控制近视发展非常重要，近期国内有研究评估了低头或直立这两种阅读姿势对近距离工作相关的眼压变化的影响，并探讨了两种姿势之间 NITM 的潜在差异，研究在线发表于 BMC Ophthalmology。研究共纳入了 2021 年 8 月 ～2022 年 8 月在北京同仁医院住院的 60 名 6～16 岁近视儿童（包括 26 名男性和 34 名女性）。受试者的平均年龄为 10.63±2.53 岁。* 纳入标准：双眼-6.00D< 等效球镜（SE）≤-0.50D；最佳矫正视力为 6/6；散光 ≤0.75D；屈光参差 ≤1.00D；眼压低于 21 mmHg；无调节异常；无严重眼部病变或病史；无局部或全身用药；无严重系统性或精神疾病；日常佩戴眼镜，以尽量减少屈光矫正方法变化对正常调节行为的潜在影响；在测试期前四周内无佩戴隐形眼镜史；未使用任何可能影响其调节或眼压的近视控制方法，如周边离焦眼镜、低剂量阿托品、角膜塑形镜等。整个研究持续 2 小时，期间要求 60 名近视儿童阅读一本放置在 33 cm 处的书籍文本 30 分钟，阅读姿势包括低头（颈部弯曲 45° 角）和头部直立（颈部处于中立位置），这 2 个阅读任务的顺序是随机的，参与者需在两项阅读任务之间到完全黑暗的房间里休息至少 30 分钟。眼压测量：使用回弹眼压计在阅读前、阅读期间（间隔 5、10、20 和 30 分钟）和 5 分钟恢复期（屈光状态测量后保持坐姿闭上眼睛恢复 5 分钟）后连续 6 次对每位参与者的右眼进行眼压测量。屈光状态测量：在 30 分钟阅读结束后，立即进行任务后远距离屈光状态测量，指示受试者将注意力转移到远处 6 米处的 Snellen 视标上，使用自动验光仪连续获得 10 秒内的远距离屈光测量值，共测 50 次，取平均值计算任务后屈光度。在低头姿势下，平均眼压在阅读前为 16.13±2.47 mmHg，在阅读 5 分钟后升高至 17.17±2.97 mmHg（+1.03±2.29 mmHg；p = 0.014），在阅读 10 分钟后升高至 17.18±2.93 mmHg（+1.05±2.61 mmHg；p = 0.043），在 20 分钟的观察期内继续升高（17.87±2.90 mmHg；+1.73±2.58 mmHg；p<0.001）并持续 30 分钟（17.57±3.46 mmHg；+1.43±2.66 mmHg；p = 0.002）；阅读任务停止 5 分钟后，平均眼压恢复到阅读前水平（16.68±3.33 mmHg；+0.55±2.65 mmHg；p = 1.000）。在头部直立姿势下，平均眼压在阅读前为 16.72±2.41 mmHg，在阅读 5 分钟后基本持平（16.83±2.47 mmHg；+0.12±1.84 mmHg；p = 1.000），在阅读 10 分钟后下降到 16.68±2.69 mmHg（-0.03±2.21 mmHg；p = 1.000），在阅读 20 和 30 分钟后略高（16.92±2.64 mmHg；+0.20±2.43 mmHg；p = 1.000 和 16.95±3.05 mmHg；+0.23±2.68 mmHg；p = 1.000）；阅读任务停止 5 分钟后，平均眼压恢复到阅读前水平（16.32±2.78 mmHg；-0.40±2.58 mmHg；p = 1.000）。与基线测量值相比，头部直立姿势下阅读期间不同测量点的眼压值均无显著差异（所有 p = 1.000）。![]()
图 3：头部直立姿势下不同时间点眼压变化阅读前眼压两种姿势间差异不显著（低头：16.13±2.47 mmHg；头部直立：16.72±2.41 mmHg；p = 0.180）；在阅读 5 分钟后低头姿势眼压增幅（1.03±2.29 mmHg）较头部直立姿势（0.12±1.84 mmHg）显著升高（p = 0.020）；阅读 10 分钟后，低头姿势组眼压升高 1.05±2.61 mmHg，头部直立姿势组眼压降低 0.03±2.21 mmHg，两组差异有统计学意义（p = 0.016）；阅读 20 分钟和 30 分钟后，低头姿势组眼压增幅（1.73±2.58 mmHg 和 1.43±2.66 mmHg）较头部直立姿势组（0.20±2.43 mmHg 和 0.23±2.68 mmHg）显著升高（p = 0.002 和 p = 0.017）；停止阅读 5 分钟后，低头姿势阅读眼压平均上升 0.55±2.65 mmHg，而头部直立姿势眼压较阅读前平均下降 0.40±2.58 mmHg，但差异无统计学意义（p = 0.060）。在近距离阅读 30 分钟后，低头姿势的 NITM（-0.24±0.53D）高于头部直立姿势（-0.12±0.47D），两种姿势之间的差异具有统计学意义（p = 0.038）。低头阅读时，眼压升高幅度比头部直立姿势阅读时更大；此外，头部直立阅读时的初始 NITM 比低头阅读时的要小。这些发现表明，应鼓励个人以头部直立的姿势阅读，以避免眼压和 NITM 波动或增加。Liang, X., Wei, S., Li, SM. et al. The impact of different postures on acute intraocular pressure and accommodation responses during reading. BMC Ophthalmol 24, 405 (2024).
