静注激素治甲状腺眼病，别忽略胆固醇治疗！

学术 2024-11-05 20:00 北京

甲状腺眼病（TED）是一种与甲状腺功能异常相关的眼眶疾病，其病程中会产生针对 TSH 受体（TSH Rc）的自身抗体。静脉注射甲基泼尼松龙（IVMP）是治疗中至重度甲状腺眼病的常用方法，但其对自身抗体水平的长期影响尚不明确。

9 月 30 日，一项发表于 British Journal of Ophthalmology 研究评估了 lIVMP 治疗后自身抗体水平的纵向变化，并与未治疗患者进行比较，同时识别影响治疗反应的预后因素。

这是一项单中心、回顾性、观察性研究，共纳入了 163 名中至重度甲状腺眼病患者，并对他们进行了为期 12 个月的随访。研究结果显示，在 IVMP 治疗组中，TSH Rc 抗体（Ab）滴度在治疗后的前 6 个月内迅速下降，随后下降速度减慢，直至 12 个月时与对照组相似。这表明 IVMP 和对照组在随时间下降的模式上存在差异（组别和时间交互作用 P = 0.029）。

总胆固醇（OR 1.0217，95% CI 1.0068 ～ 1.0370），P = 0.0043）是影响类固醇反应的显著预后因素。区分 Ab 下降和不下降的总胆固醇阈值是 186 mg/dL。

研究结论指出，与未治疗组相比，IVMP 在治疗后的 3 个月内显著降低了 TSH Rc Ab 水平，但在 12 个月后两组之间没有显著差异。高总胆固醇水平的患者通常对 IVMP 的反应较差。

这一发现提示，总胆固醇水平可能是预测 IVMP 治疗反应的有用指标。

✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

作者：Alexis整理

投稿：zhangxinyu2@dxy.cn

题图：站酷海洛

参考资料（上下滑动查看）：

Lee C, Lee J E, Kim K, et al. Effect of intravenous methylprednisolone on serum antibody levels in thyroid eye disease[J]. British Journal of Ophthalmology, 2024.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MDM2MjUwMw==&mid=2654329041&idx=2&sn=017c77b08bd7a44453b18c2b061ab53a

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