火锅成了聚会的不二选择，读着秒，品尝着恰到好处的新鲜。58 岁的项大姐正是深谙此道之人，近来视力模糊，且逐日加重，到医院检查后，被医生判断是吃了未煮熟的夹生肉，引发了眼疾。
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01 葡萄膜炎是啥
葡萄膜位于整个眼球的中间，组织中含有许多色素及丰富的血管，血流丰富，容易遭受病原体的侵入及全身性疾病的影响，血管及大量色素使其外观呈棕黑色，宛如紫色葡萄，故又称葡萄膜。
图源：系统解剖学第八版
葡萄膜炎是眼科最常见的眼疾之一，青壮年多发，分类及病因复杂，复发率高，治疗不当可导致失明。发病原因上以自身免疫性因素为主，弓形虫性葡萄膜炎属于感染性葡萄膜炎中的一种。目前，国内葡萄膜炎患者约 300 ~ 400 万，占致盲眼病的第 3 ~ 10 位。
02 它感染了全世界 1/3 之一人口
弓形虫是一种肉眼不见，长度仅有白细胞大小的严格细胞内寄生虫，环境中普遍存在，能够寄生在几乎所有的有核细胞内，由它引起的疾病为弓形虫病，是一种重要的人兽共患病。
世界 1/3 的人口可能感染，国内感染率约为 8%，经肠道进入体内后，可随血液流动到达身体各部位，进而破坏大脑、眼底、心脏等人体各器官，万幸的是，多数情况下感染并不严重，而在孕妇、老人及基础病较多免疫力低下人群中威胁较大，以中枢神经系统及眼部疾病最为常见，少数病例还可以引起死胎 、流产、先天畸形、多器官损伤等严重疾病，甚至威胁生命。
03 弓形虫的有性繁殖 vs 猫
弓形虫在传播过程中能够存活于很多动物身上，但只有在猫体内才能进行有性繁殖。研究证实这与哺乳动物肠道内亚油酸含量有关。人类肠道会将亚油酸转化为其他物质，这种转化依赖于一种叫做 delta-6 去饱和酶（D6D）。
而猫是唯一一类肠道中不产生 D6D 的哺乳动物。相关实验表明，在 D6D 活性丧失的小鼠体内同样能够观察到弓形虫进入有性繁殖阶段的迹象，它们开始形成卵囊，因此也印证了弓形虫有性繁殖与亚油酸含量间的关系。
04 传播
弓形虫生活史中有三种感染阶段：速殖子、卵囊和包囊。其中，卵囊对外界环境、酸、碱和常用消毒剂的抵抗力最强，传播性也最强，常由受感染的猫科动物排泄至室内及自然环境中，-20 ℃ 到 35 ℃ 范围内，548 天仍具有致病力。正由于此，食物及水源一旦被卵囊污染， 就有可能引发疫情的爆发。
受感染的猫科动物（流浪猫为主）排出的卵囊是人和动物感染弓形虫的主要来源，且我国猫弓形虫检出率较高。食入了被猫粪中弓形虫卵囊污染的食物或饮水，母婴间的垂直传播及误食了带有包囊的未熟肉类或肉制品是人体感染弓形虫的主要途径。
弓形虫速殖子、包囊和卵囊的生物学特性及传播特点
图源：文献 4
05 眼睛怀疑被感染，有哪些检测手段？
临床上目前最常用的诊断方法包括血清学和病原学诊断。
