眼震,是一种不自主、双相、有节律性、往返摆动的眼球运动,可为生理性或病理性,眼震检查对于诊断和定位前庭系统疾病具有重要意义,我们来讨论一下不同类型的眼震吧~
自发性眼震
1. 上跳性眼震
在直视眼位以上跳成分为主的自发性前庭中枢性眼震,快相向上,上视时加重,病变部位可能涉及前半规管上行通路、中脑、桥脑等。
2. 旋转型眼震
在直视眼位以扭转方向为主的自发性前庭中枢性眼震。直视眼位凝视时的单纯扭转性眼震通常源于累及中枢前庭通路病变,延髓或中脑病变多见。
需要和耳石症发生的眼震鉴别:耳石症眼震是在发病时发生,而非自发性!
3.下跳性眼震
在直视眼位以下跳成分为主的自发性前庭中枢性眼震。主要是由前庭小脑功能障碍引起。通常在侧向凝视、或者可能仅在侧向凝视时明显,并且经常伴有双侧凝视性眼震。
4. 跷跷板眼震
是一种分离性眼震,前半周期一侧眼球慢相向上并内旋,同时另一侧眼球慢相向下并外旋;后半周期眼震慢相或快相的方向反转。主要病变部位在延髓至中脑上部。
以上眼震均属中枢前庭性眼震,病变累及相应的半规管中枢脑干前庭通路,导致前庭张力失衡。
中枢前庭眼震常常伴随其他临床体征,包括异常的眼球运动、姿势异常等,有助于帮助临床定位。
凝视诱发性眼震
凝视诱发性眼震是临床上最为常见的。眼球移动至眼眶的偏心凝视眼位时诱发的眼震,眼震快相常朝向凝视侧。
凝视诱发性眼震可能是生理性的,也可能源于外周/中枢前庭功能受损或中枢凝视维持机制障碍,临床上应根据其具体特征判断。