中枢 / 周围性眼震总分不清?7 类常见眼震,一文总结 (有图版)

学术   2024-09-12 20:00   北京  

眼震,是一种不自主、双相、有节律性、往返摆动的眼球运动,可为生理性或病理性,眼震检查对于诊断和定位前庭系统疾病具有重要意义,我们来讨论一下不同类型的眼震吧~


自发性眼震


1. 上跳性眼震


在直视眼位以上跳成分为主的自发性前庭中枢性眼震,快相向上,上视时加重,病变部位可能涉及前半规管上行通路、中脑、桥脑等。



2. 旋转型眼震


在直视眼位以扭转方向为主的自发性前庭中枢性眼震。直视眼位凝视时的单纯扭转性眼震通常源于累及中枢前庭通路病变,延髓或中脑病变多见。



需要和耳石症发生的眼震鉴别耳石症眼震是在发病时发生,而非自发性


3.下跳性眼震


在直视眼位以下跳成分为主的自发性前庭中枢性眼震。主要是由前庭小脑功能障碍引起。通常在侧向凝视、或者可能仅在侧向凝视时明显,并且经常伴有双侧凝视性眼震。



4. 跷跷板眼震


是一种分离性眼震,前半周期一侧眼球慢相向上并内旋,同时另一侧眼球慢相向下并外旋;后半周期眼震慢相或快相的方向反转。主要病变部位在延髓至中脑上部。



以上眼震均属中枢前庭性眼震,病变累及相应的半规管中枢脑干前庭通路,导致前庭张力失衡。


中枢前庭眼震常常伴随其他临床体征,包括异常的眼球运动、姿势异常等,有助于帮助临床定位。



凝视诱发性眼震


凝视诱发性眼震是临床上最为常见的。眼球移动至眼眶的偏心凝视眼位时诱发的眼震,眼震快相常朝向凝视侧。


凝视诱发性眼震可能是生理性的,也可能源于外周/中枢前庭功能受损或中枢凝视维持机制障碍,临床上应根据其具体特征判断。



Bruns 眼震

属于前庭性+凝视维持性眼震,较为罕见,为向病侧注视时,出现低频率、大振幅眼震;向健侧注视时,出现高频率、小振幅眼震。

多见于脑桥小脑角区占位,是神经整合中枢及前庭功能联合损害所致的复合型眼震。



触发性眼震

良性阵发性位置性眼震(BPPN)

由耳石症导致的位置性眼震,属于位置性眼震,应围绕垂直于受累半规管平面的轴旋转。


眼震是疾病的窗口,在出现可疑性中枢性眼震时,一定要尽快行 MRI ;若出现自发性眼震,可除外耳石症。

✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考



首发:丁香公开课
投稿:zhangxinyu2@dxy.cn
题图:站酷海洛


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