王永福教授答疑：类风湿关节炎-骨质疏松有何症状？如何补钙？需注意什么？

学术 2024-11-10 07:03 上海

视频来自：风湿中心医患“手牵手”智慧医疗交流会

问:

类风湿关节炎，最近感觉身体越来越多的关节稍活动就咯咯响。

骨质疏松平时有什么症状？这是骨质疏松的表现吗？

该怎么补钙？哪种钙易吸收？补钙会导致结石吗？

日常有什么注意事项吗？

答:

王永福教授回答：

实际上，人体能够活动的关节叫动关节，动关节在活动的时候可能都会有一些响声，只是声音大小的问题，平时不容易听到。但是，当关节有炎症或者受凉以及关节出现退行性改变时，包括骨关节患者出现骨质增生、关节磨损，还有外伤之后，人体关节出现不稳定的情况下，就会出现关节活动的响声。其实关节活动的响声，并不需要特别的去在意。

但是，如果响声伴随着关节的肿胀、疼痛和晨僵这些炎症状态时，要引起重视；需要请医生帮助评估，可能会需要调整治疗方案。

关于骨质疏松

骨质疏松这个疾病，早期不会有任何症状；正常情况下，女性在50岁前，即更年期前后；男同志在60岁-70岁而开始骨量流失，这个是骨质疏松早期的病理改变。但是这时，不会有任何的症状。一般都是骨质疏松进展比较典型、比较重的时候，才会出现一些不典型的痛，这种疼痛的往往以腰背部或全身关节疼痛为主。有的患者就是前胸后背烧灼一样的感觉，但是检查其他指标没有任何变化，但是检查骨密度，会发现骨质疏松的变化。当骨质疏松特异性的症状不是很多，骨量减少特别明显的患者可能会有一些乏力；如果严重，可能会出现骨折，甚至这个脊柱变形的时，患者自己可能也就发现骨质疏松了。

如何补钙？

现在这个问题啊，也非常复杂。对骨质疏松的高危人群，其实类风湿关节炎也是骨质疏松的一个高危人群，高危人群就要补钙，而不是等到骨质疏松才补钙。等到骨质疏松再补钙，实际上已经晚了。骨质疏松的时候，就需要抗骨质疏松治疗，补钙只是基础的措施。

您问哪种钙容易吸收，这个没有特定的；钙的吸收，要加上维生素D来促进；所以，一般人补钙要和维生素D一起。现在也有一些钙，像钙尔奇等好多，这种本身就是钙和维生素D一起，这样的钙比单纯的碳酸钙容易吸收。另外，理论上讲，液体钙比固体钙容易吸收。

补钙会导致结石吗？

正常的代谢，当体内补的钙多的时候，会经过肾脏排泄；正常的机体不会导致肾结石。但是如果是有肾结石的患者，或者患者的尿PH值偏酸性的患者，还是要注意这个问题。

关于类风湿关节炎的注意事项？

类风湿关节炎的发病机理，除了遗传因素外，更大一部分更是后天诱因。可以诱发类风湿关节炎，像肠道菌群失调，过去我们知道的一些病毒感染。所以在日常生活中要健康饮食，避免肠道菌群失调，这可能会有一些帮助。现在也有些专家建议用益生菌来调节肠道菌群，我认为这个对类风湿关节病情的稳定是有帮助的。

临床前期的患者，可能会有一定的预防作用，就是在饮食上。另外，寒冷潮湿都会加重类风湿关节炎的症状，所以，日常生活中，类风湿关节炎患者一定要避免环境或冬天户外活动。气温比较低时，患者在户外要做好保暖措施。

另外，比较重要也容易忽视的一点就是做饭，从冰箱拿冻肉、去冻肉时，冰箱内零下的温度，比室外温度低很多，这肯能是患者容易忽视的地方。另外，饮食中也要注意补充一些钙质、维生素来帮助组织，防止氧化，这些对集体都是有帮助的。

除此之外，类风湿关节炎患者在炎症控制之后，要注意适宜的运动，要逐渐增加。不能负荷过大过度，也不能不运动。患者可能都会有这样的感觉，关节一休息，再起来的时候，关节就会出现晨僵、肿胀、疼痛。所以运动，对类风湿关节炎患者还是有帮助的。

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