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癌细胞就是一群贪得无厌的“坏家伙”，刻在骨子里的“侵略”本性决定了它们永远不满足于现状。肝癌细胞就“虎视眈眈”，总想通过肝脏来到“肺部”安营扎寨。
相关研究表明：部分中晚期肝癌患者在确诊时已存在肝外转移；即使是已经顺利完成手术的早期肝癌患者，在手术后仍易发生肝外转移，常见的转移部位有肺、骨、肾上腺等[1]。
而肺部是肝癌患者最常见的转移器官，占肝外转移的39.5%-53.8%[1]。肺转移早期预警不明显，一旦发生将严重影响患者预后，总生存期仅6-10个月，1年总生存率及癌症特异生存率仅为12.8% 和15.3%[2]。
图片来源：摄图网
01
癌细胞“迫害”肺部时，
会出现这些信号
当肝癌患者出现以下身体状况时[4]，这可能就是身体在暗示你：癌细胞“入侵”了肺部！
1.咳嗽
肝癌转移肺部最突出的症状是刺激性咳嗽。
晚期肝癌患者容易出现双肺多发性转移，肺转移后，早期症状多为咳嗽、咳痰，常表现为刺激性干咳，咳痰多为白色粘液痰，少数患者会出现血丝痰甚至咯血。
2.胸闷
多指胸部闷胀或呼吸不畅，轻则胸闷憋气，胸口像塞了一团棉花，重则难受不适，感觉像有重物压住胸部，甚至呼吸困难，不能平卧。
如果患者经常感到胸闷，一定要引起重视，不要想着“忍忍就好了”，耽误病情。
3.气急
气急的症状主要表现为患者在说话、跑步或静坐的时候，突然感觉有一股气从腹腔或者胸腔向咽喉往上逆，引起阵发性的打喷嚏、咽痒、咳嗽，甚至有胸闷、气短等表现。
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这里还要提醒大家，肝癌肺转移的症状与转移的位置及大小有着密切的关系，比如：
（1）若转移灶较小且位置处于肺部周边，患者一般不会出现明显症状。
（2）若转移灶偏大且靠近肺中央，这会对器官造成压迫，导致患者出现咳嗽、胸闷、气急等症状。
因此，及早发现并主动干预肝癌的异常转移，这对提高肝癌患者的远期生存率至关重要。肿瘤复发转移的早期诊断，依赖于临床医师科学密切的随访监测和患者良好的随访依从性，二者缺一不可哦！
02
是不是肝癌肺转移，应该如何确定？
那这样一说，我们可以做什么检查来及早发现肺转移的苗头呢？
1.胸部增强 CT
通常用来明确诊断肺部转移灶。
简单来说，平扫CT是最基础的CT检查，患者直接躺在机器里接受检查即可。而增强CT是在患者静脉内注射一定剂量的碘对比剂后进行CT检查。
对比剂会让病灶和周围的血管、组织差异更明显，有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰地显示病灶的范围和性质。
2.肺部活检穿刺
如果病情较为复杂，有时候可能会增加一个肺部穿刺活检以明确诊断[4]，毕竟穿刺活检才是诊断是否转移的“金标准”。
穿刺活检是借助一根细小的肺穿刺活检针，通过影像学引导，准确刺入病灶，获取病灶少许细胞组织的一种病理检查取材方法。
3.有没有必要做PET-CT？
可以，但如果做了PET-CT，一般就可以不必单独再做胸部CT。
有研究发现[5]，PET-CT在>1 cm的肝外转移检出率高达92.3%，在移植后肝癌复发的患者中检出率达90%，一旦查出了肝外转移的肿瘤细胞，对医生确定理想的治疗方案至关重要，可以减少不必要的手术治疗。
不过，PET-CT并不推荐作为肝癌患者的术前常规诊断方式。
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03
如何预防肝癌肺转移？
经过治疗后的肝癌仍然存在转移的几率，因此预防肝癌肺转移，可以从这几方面入手[4]。
1.规范、合适的治疗
研究表明，肝癌手术后AFP、脉管癌栓、HBV-DNA载量、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤包膜是否完整等是肝癌患者术后复发转移的独立危险因素[6]。
因此，为了更好的预防肝癌患者发生转移，具有高危复发因素的肝癌患者，在接受了良好的根治切除术后，还需要经由主治医生评估，适当进行一些术后辅助治疗。
更多辅助治疗科普在>>>肝癌患者防复发要不要做辅助治疗？三个问题告诉你
2.定期复查
肝癌患者在术后1-3月应及时随访复查，评估疗效和肝功能的恢复情况。
肝癌患者还需要定期门诊复查肝功能、肝炎病毒载量、肿瘤标志物（AFP、CEA、CA199）、PIVKA-Ⅱ，肝脏彩色多普勒超声，必要时行肝脏超声造影、增强CT、增强MRI。
以上所提及项目及时间可在医生指导下选择进行，一般建议肝癌患者在2年之内，每3-6个月复查一次；两年以后，每6-12个月复查一次；期间也可以根据医嘱、身体状况和上次检查结果进行个体化的调整。
监测肺部：肝癌患者可以每年做一次肺部CT检查，监测术后是否有远处转移。若检查结果与之前相比提示异常，可以适当缩短随访周期。
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3.健康生活
肝癌患者要注意时刻保持健康、愉悦的心态，合理、卫生饮食，适当锻炼，以及规律作息、不熬夜。
有需要时还可与其他病友交流或分享经验，一起抗击病魔，重拾健康！
最后，即使不幸出现了肝癌肺转移，我们也不用过分恐慌，治疗手段还有很多！通过正规合适的治疗，也能够取得良好的预后！
治疗方案在>>>肝癌肺转移=无药可救？对抗肺转移，我们有“核武器”！
总结
或许有很多肝癌患者总是担心自己会发生转移，甚至会每天战战兢兢，稍有不适就会疑神疑鬼，影响自己的正常生活。毕竟“恐慌和担心往往是来自于未知”。
但通过今天的文章，觅健科普君相信诸位对肝癌肺转移已经有所了解，正所谓“知己知彼，百战不殆”，和肝癌肺转移的“角逐”，我们一定赢！
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