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传统上，肿瘤治疗多依赖于手术、放疗和化疗。然而，随着医疗科技的进步，临床上又涌现了诸如靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法。但今天要说的治疗方式，仅凭一根“针”，就能在无形中消灭肿瘤——这种方式就是肿瘤消融治疗，它是一种微创的局部治疗手段。
在超声、CT等影像设备的引导下，将一根特制的细针穿过皮肤，精准地穿入肿瘤内部。随后，通过这根针，医生可以对肿瘤进行加热、冷冻、电击或注入化学药物，使肿瘤细胞完全凝固坏死，失去活性，从而达到局部毁损肿瘤的目的。
图片来源：摄图网
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“小针大作用”之消融治疗
消融治疗可以帮助早期肝癌患者获得局部根治的效果[1]。而中期肝癌患者则可以采取局部消融联合经肝动脉化疗栓塞等综合治疗策略[1]。
《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》指出[2]，消融治疗主要适用于CNLCⅠa期及部分Ⅰb期肝癌（即单个肿瘤、直径≤ 5 cm；或 2～3 个肿瘤、最大直径≤ 3cm）；无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移，肝功能Child- Pugh A或B级者，可以获得根治性的治疗效果。
对于不适合单纯手术切除的直径 3～7 cm 的单发肿瘤或多发肿瘤，可以采用消融联合手术切除或 TACE 治疗，其效果优于单纯的消融治疗。
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随着医学科技的进步，如今消融治疗也有了更加先进的方法——复合式冷热消融系统。
什么是复合式冷热消融系统？它的工作原理类似氩氦刀，最低温度可达-196℃，最高温度达80℃以上，主打一个反复冷热“折磨”肿瘤，主要用于治疗良/恶性实体肿瘤。这一系统通过精妙的设计，将深低温冷冻治疗与高温热疗两大技术融合，实现了在同一微细消融针内对温度的精准与宽泛控制（温度范围覆盖−196 ℃至80 ℃），打破了传统单一冷冻消融或热消融技术的局限性。
近年来，复合式冷热消融系统已大量应用于肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌等实体肿瘤的治疗，临床疗效和安全性得到了验证。
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“冷热交替”之复合式冷热消融系统
过往，只用冷冻消融还存在肿瘤没有被完全杀死，容易复发；或者在治疗过程中，扎针的地方容易出血，甚至有时候肿瘤还会沿着扎针的地方长出来，这就是“针道种植风险”。
而复合式冷热消融系统既能利用冷冻的力量大范围地“冻伤”肿瘤，又能通过加热来进一步确保肿瘤被彻底消灭。这样一来，治疗的效果就更好了，肿瘤被清除得更干净，复发的可能性也大大降低了，同时还减少了出血和其他并发症的风险[1]。其主要特点还有：
（1）治疗痛感低，耐受性好，尤其适用于高龄高危患者；
（2）可实时影像监测，治疗边界清晰，安全性好；
（3）使用液氮等耗材，成本较低。
哪些肝癌患者适合复合式冷热消融系统[1]？
（1）不适合或不愿外科切除，或术后复发的肝癌：直径≤5 cm的单发肿瘤，或多发肿瘤（≤3枚）且最大直径≤3 cm；不伴有血管、胆管及邻近器官侵犯，无肝外转移；
（2）单发大肝癌（直径>5 cm），或最大直径>3 cm 的多发肿瘤，复合式冷热消融可作为根治或姑息性综合治疗的一部分，推荐消融联合经动脉化疗栓塞、药物等技术的综合治疗方案；
（3）距离周围重要脏器或结构<0. 5 cm者，推荐采取“液体隔离带”、腹腔镜辅助下或开腹途径下消融，也可联合粒子植入、无水乙醇注射等技术。
不适合复合式冷热消融系统[1]的肝癌患者有：
（1）弥漫性肝癌；
（2）一般情况差（ECOG> 2 分），或合并主要脏器严重的功能障碍；
（3）肝功能Child-Pugh C级，经积极护肝治疗后无改善；
（4）不可纠正的凝血功能障碍：血小板计数（PLT）<60×109 /L，凝血酶原时间（PT）延长>3 s；
（5）意识障碍、顽固性大量腹水或恶病质；
（6）活动性感染，尤其合并胆道系统感染。
【小贴士】
能做/想要接受复合消融的肝癌患者，还需要注意：
①经检查后符合条件的患者，还需要对身体情况、重要脏器功能、肿瘤特征等进行全面评估，明确治疗目标；
②术后及时预防和治疗可能发生的并发症；
③根据自己的具体情况，进行科学的复查随访。
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消融治疗的常见并发症及护理
消融治疗后的常见并发症[3]以及护理建议：
①出血，术后要求平卧，穿刺部位需要常规放置沙袋压迫止血或弹力绷带包扎止血6-8小时。请保持术侧肢体制动24小时，48-72小时避免剧烈活动，排便时请您注意勿滑脱。由护士取下沙袋后，在医生指导下尝试进行翻身活动。
②疼痛，治疗期间和术后可能会出现疼痛。这可能与肝脏周围的神经受到损伤有关。一般情况下，疼痛可以在医生指导下通过口服镇痛药和局部止痛贴剂等方式进行缓解。
③发热，治疗期间和术后可能会出现发热。这是由于治疗过程中破坏了肿瘤细胞，从而引起了炎症反应。发热可以通过药物治疗或其他治疗方法进行控制。
如果患者有出汗、心慌、头晕穿刺部位有渗血、血肿、麻木，剧烈疼痛、心悸、气促、恶心、呕吐等症状出现，请及时与医护人员联系。
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④肝功能障碍，微波消融术会对肝细胞造成影响，这可能会导致肝功能障碍，例如转氨酶升高、黄疸甚至肝功能衰竭，必要时需要在术后行护肝治疗（在医生指导下服用保肝药物）。术后3天内应卧床休息，鼓励患者多食高蛋白、高热量 、高维生素、低脂、易消化的食物。
⑤术后应保持穿刺处皮肤清洁、干燥，穿刺点未完全愈合前禁沐浴。
⑥饮食：患者适宜进食低脂肪、适量蛋白、水果、高纤维、高维生素的流质或半流质饮食，预防便秘；并且少食牛奶、豆浆、甜食等易致胃胀食物。
肝癌患者消融后的随访复查建议：
肝癌患者在消融治疗后，应定期随访复查，通常情况下每隔 2～3 个月复查超声、MRI 或 CT、肿瘤标志物（甲胎蛋白、异常凝血酶原等），以便及时发现可能的局部复发病灶和肝内新发病灶。1年后复查时间间隔可延长至3～6个月[1]。
提醒大家：如果遇到治疗后并发症以及身体出现其他不适症状，记得及时与专业医护人员沟通并处理哦！
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