👇
肝癌是全球第六大常见的癌症[1]，分为原发性和继发性（转移性）两类，前者起源于肝脏，后者由胃、胆、直结肠等器官转移至肝脏。
由于肝癌细胞生长迅速，且肝脏血管和淋巴管丰富，癌细胞容易扩散至全身，形成新的肿瘤，因此，肝癌复发和转移的风险备受关注。
01
肝癌转移的常见5大部位，警惕这些信号！
原发性肝癌通常会发生肝内转移，如门静脉转移[2]。此外也会发生肝外转移，常见部位包括肺、骨、淋巴结、肾上腺和脑。肝内胆管癌通常可能转移至肝内、淋巴结部位。
1.肝癌肺转移
癌细胞从肝脏顺着静脉血管回流心脏后再经过肺部时，由于肺部的缓慢的血流，充足的氧气等适宜的环境，癌细胞很容易滞留和定植，侵染肺部，发生肺转移。
患者容易出现咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷、气急等症状。肺转移占肝外转移的38.4%-53.8%，是最常见的肝癌转移类型，肺转移患者一年生存率约为10%[3]。
2.肝癌骨转移
肝癌骨转移是肝癌肝外转移中仅次于肺的第2位常见部位转移 。肝癌一旦发生骨转移，患者可出现骨痛，常伴有钝性骨痛，多发于夜间，以及病理性骨折、脊髓或神经根压迫等骨相关不良事件。[5]
图片来源：摄图网
3.远淋巴结转移
远淋巴结转移占24.6%，多发于锁骨、胰、脾等淋巴结，一年生存率约为13.7%；淋巴结转移早期是感觉不到疼痛的，但是用手触摸，会感觉淋巴结质地坚硬，特别是右锁骨上及颈部触及肿块，这是因为肝癌淋巴转移时，由于癌细胞沿着淋巴管转移到颈部或锁骨上所引起的。
4.肾上腺转移
肾上腺转移约占7.6%，肾及肾上腺均是肝癌晚期出现血道转移的结果。此时，患者可能伴随有肾上腺功能异常的症状，如高血压、低血钾等，以及原发肝癌的相关症状，如肝区疼痛、黄疸、消瘦等。
5.脑转移
脑转移是最罕见的转移部位，仅占1.9%，一年生存率约为5.9%[3]。肝癌脑转移后，患者会出现一系列与脑部病变相关的症状，主要包括：
1）头痛：患者常出现持续性或阵发性头痛，疼痛部位多位于头部两侧，有时可放射至颈部或肩部。
2）呕吐：呕吐多为喷射性，且多发生在进食后。
3）视力障碍：肿瘤压迫视神经表现为视力减退、复视、黑蒙等症状。
4）精神行为异常：肝癌脑转移可能导致大脑皮层受累，引起抑郁、焦虑、幻觉或认知能力下降等精神行为异常。
5）运动障碍：表现为肢体无力、震颤或不协调等运动障碍。
02
哪些检查可以发现肝癌转移？
为了应对可能出现的肝癌转移，重要的是我们需定期检查、密切关注身体症状，以便及早发现并进行治疗，通常这样能获得较好的预后。为了有效监测病情发展，肝癌患者应该可以根据情况进行以下几项检查：
（1）影像学检查
a、肝脏超声检查：这是一种无创性影像学检查方法，能够显示肝脏内部结构和异常情况，包括肿瘤的位置、大小及毗邻关系。虽然对于小的转移灶可能不太敏感，但仍是常规筛查的重要手段。
b、肝脏CT扫描：CT扫描能够提供详细的解剖信息，帮助发现肿瘤及其扩散范围。它能够清晰地显示肝脏内的肿块、肿瘤边界及周围的血管情况，对于评估肝癌的转移情况具有重要价值。
c、肝脏MRI检查：MRI对于软组织分辨率高，能清晰显示肝脏肿块及周围淋巴结情况。采用特殊序列采集图像，包括平扫、增强扫描等，有时需行脂肪抑制成像，以更准确地评估肝癌的转移情况。
图片来源：摄图网
（2）血液标志物检查
甲胎蛋白（AFP）是最重要的血清标志物，AFP正常值上限一般为20ug/L。复查的患者，甲胎蛋白水平应该和上次检查结果相比。此外，除AFP之外的血清标记物如AFP异质体（AFP- L3）、PIVKA- II、CTC、cfDNA、7个microRNA等也可用于肝癌复发或转移监测。但目前医院中最为常用的还是AFP。
（3）其他检查
a、全身骨显像：如果怀疑肝癌转移到骨骼，可以进行全身骨显像以评估骨骼系统的受累情况。
b、腹腔穿刺液检查：用于收集腹膜腔内的液体样本以便分析，有助于诊断肝癌是否发生腹腔内转移。
关于详细的复查计划及时间安排，还可以查看：《这样复查能延长生存期，肝癌患者不知道就亏大了！》
我们还为大家总结了术后复查计划表，方便觅友们制定复查计划，需要的觅友可以在公众号后台回复关键词【计划表】。
详细步骤
第一步（点击直达链接）
第三步（输入“计划表”）
03
肝癌患者需要预防复发转移，还可以这样做！
肝癌患者也可以从生活的各个方面预防复发和转移：
对于有病毒性肝炎史的患者，需要定期复查肝炎病毒，并积极进行抗乙肝/丙肝病毒治疗，可降低肝癌复发率；具有高危复发因素的肝癌患者也要及时接受术后辅助治疗。
积极的情绪，是我们最好的抗癌良药。肝癌患者可以通过写日记、外出散心、听音乐等方式调节情绪，还可以听听这堂幸福课，看看抗癌英雄都是怎么做的：《哈佛大学教授教你5条抗癌秘诀，肝癌患者不仅要活着还要幸福》
图片来源：摄图网
虽然每每说到健康饮食，大家都知道是老生常谈的话题，但其实坚持下来并不容易。饮食上，应戒酒禁烟，均衡饮食，维持蛋白质和维生素的足够摄入，有利于肝功能的改善；为了健康着想，咱们还是尽量改掉不良饮食习惯，多吃健康食品。癌症患者到底怎么吃才健康，戳戳这里：这18种食物癌细胞很讨厌，大部分价格不贵还好吃！
推荐肝癌患者每日保持20至30分钟的运动时间，可以慢步走、打太极拳、游泳等，保持健康的体魄，运动的好处还有很多：《肿瘤患者每天坚持这件事，死亡率能降低51%！》。
写在最后
虽然肝癌的治疗之路依然充满挑战，但随着医疗技术的不断突破，以及患者及时、细致且规律的复查，我们能更早地发现潜在问题，并迅速采取措施，有效防止病情恶化。
觅友们，跟觅健科普君一同持续关注治疗方法和康复手段，希望它们能为你们增添抗癌的勇气和力量！
喜欢本文就点“赞”和“转发”！让更多伙伴知道~
👇
肝癌
相关好文
《奇迹再现！68岁患肝癌晚期，新疗法让癌细胞几乎消失...》
《生存期可翻倍！仑伐替尼治疗中晚期肝癌，8大不良反应及应对方式》
内容制作
