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由于对肝癌认知不足，许多觅友在不幸确诊肝癌时往往感到十分崩溃，认为自己就此走到了生命的尽头。然而事实并非如此，随着医学技术的发展，肝癌的治疗早已不同往日。
来自重庆医科大学附属第二医院的周智教授同我们分享的这个故事便是一个有力佐证：
我2年多前接诊过一位来自重庆农村的晚期肝癌患者，初诊时，他的肿瘤足足有16公分大小，出于对“晚期肝癌无法治疗”的错误认知，以及经济压力的影响，他原本已经打算放弃治疗。但在我反复的劝说下，他改变了决定。
由于已到肿瘤晚期，无法进行手术切除，经过多学科会诊，我们对他采用了“T+A”（阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗）治疗方案，效果显著，仅用了半年，肿瘤就已缩小了一半。随后根据具体情况，又联合使用了介入治疗、放疗等手段。这期间，“T+A”方案始终贯穿全程。
如今，距离他确诊已经过去了两年，肿瘤成功从最初的16cm缩小到3-4cm，且非常幸运的没有产生任何副作用，生活质量非常高，发生了天翻地覆的变化。
肝癌并非绝症，积极的治疗能够改写原本的结局。下面，就让我们跟随周教授的介绍，一起修正对于肝癌治疗的认知、科学抗癌吧！
01
打破错误认知，积极应对肝癌
在我国，人们的健康意识薄弱，特别是在偏远地区，大多数人只有在出现明显疼痛时才会选择就医，导致许多肝癌患者一查出来即为晚期。
以前，由于缺乏有效的治疗手段，患者往往只能辅以对症支持治疗，尽量改善生活质量，但结果往往不尽如人意。由于这种治疗状况的影响，许多患者认为得了肝癌就是宣告死刑，常感到灰心丧气，放弃治疗。
然而事实上，近年来国内外对于肝癌治疗已有许多重大研究和进展，多种局部治疗和系统治疗手段逐步发展和应用，为肝癌治疗带来了新的希望，特别是“T+A”治疗方案用于临床治疗肝癌开创了肝癌治疗的里程碑，肝癌患者的治疗效果得到了极大改善，不仅生存期得到延长，生活质量也得到了提高。
因此，患者应积极提高对肝癌进展的认识、摒弃对肝癌治疗的旧观念，通过积极的治疗，即使是肝癌晚期，往往也能收获较好的疗效。
02
多学科协作：全面评估，协力抗癌
随着新的治疗方案不断涌现，对肝癌认识的不断深入，肝癌的治疗也有了许多新进展。
早期肝癌患者通过外科手术或射频消融即可达到很好的治疗效果，然而，晚期肝癌患者往往失去了手术治疗的机会，此时，便需要进行综合治疗，主要包括局部治疗（如介入治疗、钇90放疗等）和系统药物治疗（如靶向治疗、免疫治疗等）。
可见，晚期肝癌的治疗相对复杂，如何选择合适的治疗方案便成了一道难关。
为晚期肝癌患者制定方案之前，我们会进行多学科团队的讨论，由介入科、影像科以及内科等多个科室的医生对患者进行综合评估，以决定最终的治疗方案。
根据综合评估，往往能选出较合适患者的治疗方案，不过，这并不意味着可以高枕无忧了，后续患者的定期复查同样至关重要。根据患者的疗效、副作用等，医生需要对治疗方案做相应的调整，并给予相应的指导。
总的来说，在面临肝癌治疗的复杂决策过程中，需要珍视每一个细节，考虑每一种可能性，最终带来更好的治疗效果和生存希望。
03
靶向免疫强强联合，优势显著
如果说，多学科协作是晚期肝癌治疗的“指南针”，保证治疗方向的正确制定；那么，系统性药物治疗便是晚期肝癌治疗的“主力干将”，为抗击肝癌提供了有力保障，这其中，一线靶向治疗联合免疫治疗的方案具有明显的优势。
首先，一线靶免联合治疗疗效显著。以临床中常用的“T+A”（阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗）治疗方案为例，根据IMbrave150研究，“T+A”方案为我国晚期肝细胞癌患者带来了24个月的中位总生存期[1]。
其次，一线靶向联合免疫治疗安全性高。在IMbrave150研究中，接受“T+A”方案治疗的患者普遍耐受性高且毒性可管理，除了阿替利珠单抗和贝伐珠单抗的既往已知的安全性事件外，没有发现新的安全性顾虑[2]。
并且，在临床实践中，靶向治疗联合免疫治疗的方案往往还能与其他局部治疗手段进行结合，能快速且有效地达到治疗肿瘤的目的。例如，通过“T+A”联合介入治疗，不仅能够帮助控制病情，还能够通过双重阻断肿瘤血供来达到1+1>2的效果，取得疗效上突破性进展。而这样的结果往往很难单靠药物治疗或传统单独的临床手段达成。
04
经济保障多样化，让患者有“医”靠
晚期肝癌需要采用综合治疗的方案，这往往意味着高昂的治疗费用，给大部分患者带来了许多压力与苦恼，甚至有患者由于经济压力太大，不得不放弃使用疗效更佳的治疗方案。
比如，晚期肝癌常用的一线“T+A”治疗方案，虽然疗效显著、安全性高，但由于医保无法报销，许多经济紧张的患者难以从中获益。
医保、惠民保、重大疾病医疗保险等创新支付手段的出现，无疑为患者提供了强有力的保障，极大地减轻了患者的经济压力。其中，惠民保是一种普惠性的商业健康险，它作为医保的一种补充类型，在医保报销之后，可对剩下的费用进行再次报销。
近几年，全国各地陆续推行惠民保，由重庆市指导监督的普惠性补充医疗保险——“渝快保”，便属于其中一类。“渝快保”一年投保费用只需169元，但报销比例非常可观，比如，对于符合一线治疗适应症的新发的肝癌患者，使用“T+A”治疗方案，（阿替利珠单抗）患者报销比例达到了80%，既往的老患者报销比例也能达到30%；安维汀可以在医保报销基础上二次报销，二次报销比例也是新患者80%，老患者30%。
总结
经济压力和对肝癌治疗的错误认知好比两大“拦路虎”，多种创新支付手段，如国家指导的普惠性商业医保惠民保等，无疑为患者消灭前者提供了有力保障，而对于后者正确认识肝癌治疗便需要患者自身付出努力，通过和医生保持沟通、学习科学的诊疗知识，彻底摒弃“肝癌无法治疗”的旧观念。
正如周教授诊治的这位患者，即使初诊情况糟糕，但在周教授的积极沟通治疗下，加上“渝快保”提供的有力保障，最终仍取得了良好的疗效。
肝癌并不可怕，只要不轻易放弃、接受专业的治疗，患者同样能够活出精彩、活出意义！
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