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术后“复发”已经成了每一位癌症患者最忐忑的事情了！有网友甚至患上了“复查报告恐惧症”。
还有患者并不了解“复查项目要做哪些？”
网友评论
癌症的复发转移确实成了患者的噩梦。目前，相关研究表明，肝癌术后5年复发率达到了40%-70%[1]。所以术后这个阶段，需要特别注意定期随访和检查。
我们只有正确的掌握了肝癌治疗相关的知识，才能提高抗癌的效果，避免误听误信谣言，产生不必要的恐惧。
今天觅健科普君就和大家聊聊：
>> 肝癌复查要做哪些检查？
>> 肝癌复查时间多久一次？
>> 影像学有哪些改变，需要警惕复发
>> 平时怎么预防复发？
一文详解肝癌复查疑问，建议先收藏！如果您有更多疑问，也欢迎文末留言，一起讨论。
01
肝癌复查要做哪些检查？多久一次？
癌细胞顽固，所以觅友们一定要多关注自己身体的变化。如果出现以下情况，记得及时复查：
1、持续的疼痛，尤其关注腹部疼痛和骨痛；
2、局部的肿胀或者包块；
3、不明原因的持续发热；
4、淋巴结肿大（颈下三角区、腋窝、腹股沟等部位）；
5、异乎寻常的出血（呕血、尿血、咯血等）；
6、不明原因的体重下降。
复查时，一般会有哪些检查呢？
一般情况下，肝癌复查项目主要包含：影像学检查、肿瘤标记物检查、血常规检查、肝肾功能检查、肝炎病毒学检查和凝血功能检查。
术后2年之内，除了超声检查以外，建议每3-6个月复查1次腹盆部的动态增强MRI/CT，着重观察肝脏的情况。（注意是增强，很多患者任意做了普通影像检查，参考价值大打折扣）、胸部平片或CT平扫，另外，一旦怀疑有肿瘤复发、转移，根据实际情况进行肺部CT、骨骼ECT或PET/CT全身扫描。
甲胎蛋白（AFP）是最重要的血清标志物，AFP正常值上限一般为20ug/L。复查的患者，甲胎蛋白水平应该和上次检查结果相比。如，上次甲胎蛋白水平为200ug/L，这次为150ug/L，虽然仍高于正常值，但仍表示患者情况有所好转。
此外，除AFP之外的血清标记物如AFP异质体（AFP- L3）、PIVKA- II、CTC、cfDNA、7个microRNA等也可用于肝癌复发监测。但目前医院中最为常用的还是AFP。
主要项目包括红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数及血小板等，是一项基础性的检查。
对肝癌患者来说，术后定期检测血常规主要是为了判断身体能否耐受切除、消融、介入等手术治疗，以及了解靶向或免疫药物对身体的影响，如果白细胞、血红蛋白、血小板的数值指标过低，可能会推迟治疗或更换药物。
主要是通过检测反映了患者目前的肝脏耐受情况，医生可以从中判断患者的身体问题，为下一步的诊疗措施提供依据。
肝功能检查前不能进食，不能喝水，必须保持空腹，空腹时间一般为8-12个小时。
我国肝癌患者中，80%由HBV感染引起，肝癌术后，如果乙肝病毒载量过高，会影响肝脏的正常功能，影响治疗效果，还容易导致肿瘤的复发，而抗病毒治疗能显著降低HBV相关性肝癌的病死率和复发率。因此对于有病毒性肝炎史的患者，需要定期复查肝炎病毒。
肝癌术后复查凝血功能，一方面反映出治疗后肝脏的功能恢复情况和前期治疗效果，为下一步诊疗提供依据；另一方面，还可判断患者的预后以及预测门静脉血栓的形成。
关于复查时间，同济大学附属第十人民医院肝胆胰外科主任李俊教授这样建议：
1）患者术后1个月时应该去医院做第一次复查
2）术后2年内每3个月复查一次
3）术后2年后，如果没有复发，复查频率可以相应降低，4-6个月复查一次即可。
具体详情还可以点击查看>>专家解读：肝癌术后复查怎么做更好？
我们为大家总结了术后复查计划表，方便觅友们制定复查计划，需要的觅友可以在公众号后台回复关键词【计划表】。
详细步骤
第一步（点击直达链接）
第三步（输入“计划表”）
02
影像学有哪些改变，需要警惕复发
影像学检查是肝癌复发的首选监测手段，其中超声、CT、MRI等影像学检查的重要性不言而喻。
当出现了以下的影像学改变的时候，我们需要警惕复发转移[2]。
图片来源：摄图网
超声检查：
CT检查：
MRI检查：
影像学检测往往能够较早发现肿瘤的各种蛛丝马迹，但并不是有了一两个条件就一定是复发转移了，今天还要为大家破除一些“误会”。
1.肿瘤标记物升高就等于是复发转移了？
并非如此。除了肝癌，病毒性肝炎、肝硬化等疾病也会有肿瘤标记物的升高[3]，而肿瘤标记物在一定时间内的变化趋势比单一次肿瘤标记物的检查结果更重要，若是单次检查有稍微的增高时，遵医嘱复查即可。
但若是肿瘤标记物在一段时间内持续升高不降，需要引起重视，尽快告知医生并进一步通过影像学检查确定病情。
2.在肝外发现了结节就等于肝外转移了？
不是，而且结节可分为炎性、结核、肿瘤结节，其中肿瘤结节又可分为良性和恶性。
所以说肝癌术后出现结节并不一定是转移，有可能是这个部位曾经发生过炎症、囊肿、血管瘤等良性病变，这时需要先判断结节的性质并按时复查观察结节的变化。
图片来源：摄图网
3.检查发现有肿大的淋巴结就是淋巴结转移了？
当然不是，除了癌细胞转移以外，淋巴结作为免疫器官的一部分，其内有许多的淋巴细胞和免疫细胞。
当身体遭受异源性侵袭（如细菌感染、病毒感染等）、自身免疫系统疾病、血液系统疾病等，都会引起淋巴结肿大。
因此，当发现淋巴结肿大时，我们最好第一时间前往医院检查确诊是由什么情况引起的，再进行对症治疗。
另外，还有肝癌患者复查时常见的10大热点问题还可以点击链接查看>>解答肝癌患者复查的10个热点问题
03
预防复发转移，需要做到这些
面对肝癌卷土重来的威胁，我们并不是束手无策，能做的其实有很多：
1.健康饮食，让身体元气满满
平衡饮食结构，适当多摄入菌类、谷物、新鲜蔬菜瓜果、优质蛋白；坚决拒绝腌制品、加工肉类、霉变腐败的食物。
日常可以采用低脂、低盐、少糖饮食，减少油炸类食品、牛肉、猪肉、羊肉等红肉的摄入次数和数量，均有助于防止肝癌的复发。
图片来源：摄图网
2.按时作息，适当运动
“爆肝熬夜”的生活不可取。
中医认为晚上11点－凌晨3点是肝胆经循行的时间，此时需要充足的睡眠以养肝的气血，让肝性条达舒畅；从现代医学角度讲，熬夜对于人体、神经系统和免疫力等多方面都会造成损伤。
有研究显示：有氧运动于肝癌患者而言，能降低肝癌的发生和控制肝癌的进展[4]，建议各位觅友们可以做一些中低强度的运动，如健身操、慢跑、快走等。
3.赶走焦虑，积极面对生活
首先我们要正视自己的情况，遵医嘱进行正规治疗。
平时可以培养一些爱好，如阅读、写日记、跳舞、养花等等能舒缓心情的习惯，帮助自己寻找生活的美丽，把注意力从疾病中转移到其他事情上；也可以向亲人和信任的朋友诉说，寻求心理疏导。
总结
尽管癌细胞难以清除，术后复发也值得警惕。但觅友们不必过分紧张，我们需要正确认识咱们面对的“敌人”，并且积极的抗争，努力降低复发的风险。
即便复发了，觅友们也可以通过及时的治疗和积极的心态，尽可能地控制癌症的进展，延长生存期，提高生活质量。
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