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靶向药的安全有效让广大肝癌患者受益，除了控制病情、缩小肿瘤，甚至部分肿瘤患者可以靠吃药实现临床治愈；以免疫检查点抑制剂（ICIs）为代表的免疫治疗更是让肿瘤治疗看到了治愈希望。
然而药物治疗也有大有讲究，“用药不规范，亲人两行泪。”
为避免因用药不规范导致不必要的危害，今天我们就和大家聊聊这些肝癌治疗药物禁忌，以及服药期间的饮食禁忌！
01
靶向药物
肝癌靶向治疗常用的药物有：索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗等[1-2]。
药物联用禁忌：
饮食禁忌：
（1）避免生鱼片、贝类，这类食物可能带有寄生虫，癌症病人在吃靶向药期间，免疫功能会受到抑制，容易被寄生虫感染，最好少吃或不吃。
（2）口服靶向药的患者需避免食用含有CYP3A4抑制物的食物，比如西柚或含有西柚成分的食物及饮品。
此外，如黑桑葚、石榴、黑莓、杨桃、欧芹等，这些食物中也含有呋喃香豆素化合物，能抑制人体肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，会干扰抗癌药物的代谢，影响药物在体内的疗效[4]，因此，也不建议肝癌患者在服药期间食用。
图片来源：摄图网
02
免疫治疗药物
肝癌目前常用的免疫检查点抑制剂有：阿替利珠单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗[1-2]。
药物联用禁忌：
饮食禁忌：
（1）免疫治疗期间，肝癌患者最好避免吃不易消化的、坚硬的、纤维太粗的和高脂肪的食物。
（2）刺激性强的食物比如说太辣、太冷、太热或者患者会过敏的食物等，也最好不吃。
03
止痛药物
常用的止痛药有：阿片类药（吗啡、芬太尼、曲马多）、局麻药（布比卡因、罗哌卡因）和NSAIDs（帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯）等。
药物禁忌：
饮食禁忌：
服用止痛药前后避免饮用茶水，因为茶水中的鞣质进入体内后会分解成鞣酸，与药物结合后会降低药效。
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图片来源：摄图网
04
抗生素类药物
抗肿瘤抗生素是一类由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，表柔比星、多柔比星、卡奇霉素等都属于抗肿瘤抗生素[9]。
药物联用禁忌：
（1）患者需要按时服药，不可随意停药，即使药物见效了，也要在医生的指导下服用足够的周期。
（2）注意避免与多种药物联用，能用一种抗生素解决就不使用两种。严禁滥用抗生素。
（3）不要自行购买和服用抗生素，如需使用应经过专业医师的检查和判断后，选择适合的药物[10]。
饮食禁忌：
服药期间避免摄入大量脂肪，有研究表明，高脂饮食+抗生素将会增加肠炎风险[11]。
服药小贴士：
（1）戒烟限酒。烟酒都是致癌物，都会增加癌细胞发展、转移的风险，导致生存期降低。其中，酒精会增加药物毒性，可引起肝脏、肾脏的损害，不建议肝癌患者饮酒或饮用含有酒精类的饮品。
（2）服用药物时禁止使用牛奶或茶水送服。
（3）避免食用刺激、油腻、辛辣、变质、酸渍、霉变、烧烤、烟熏以及含色素、香精的食物。
05
警惕药物性肝损伤
肝癌患者作为最容易出现肝损伤的人群，如果经常用药（化疗药物、靶向药如索拉非尼、中药等），更需要警惕药物性肝损伤带来的危害。
1.急性药物性肝损伤
症状比较明显，部分患者可有乏力、恶心、呕吐、黄疸、肝区胀痛及上腹不适等，少部分患者可有发热、皮疹、关节酸痛等过敏表现。
潜伏期在数日到数月不等，病情严重的患者可出现急性或亚急性肝衰竭。
2.慢性药物性肝损伤
症状比较隐匿，主要表现为长期、反复的肝酶轻度升高。大部分患者不会出现明显的不适，因此容易被忽视，不容易发现和诊断[12]。
图片来源：摄图网
要想准确了解自己是否出现药物性肝损伤，观察症状表现的同时，还需结合生化检查、影像学和病理检查。
3.如何治疗？
出现药物性肝损伤，首要治疗措施是——停药。约95%的患者在停用相关致病药物后，肝功能可恢复正常，只有少数患者会发展为慢性，极少数会进展为急性/亚急性肝衰竭[12]。
除了通过停药这一措施来缓解药物性肝损伤，部分肝损伤患者可能需要通过药物进行保肝护胆的治疗。
06
面对肝损伤，“防大于治”
药物性肝损伤“防大于治”。肝癌患者用药过程中需注意把握3条，可降低药物性肝损伤的发生风险。
1.按医嘱正确服药
肝癌患者所服用的任何一款药，在使用前都建议先经由医生评估后，在医生的指导下严格按照药物说明书规定的适应症和使用剂量用药，避免超剂量服药和疗程过长。
2.避免多种药物同服
尽量避免作用相同的同类药物重复使用，或避免频繁用药或多种药物混合应用。
3.定期检查
肝癌患者在用药期间一定要定期检查肝功能，不仅有利于及早发现微小的肝脏复发转移瘤，还能够及早发现并避免药物对肝脏造成伤害。
另外，合并肝炎的患者应当定期检查病毒载量，并在医生的指导下坚持抗病毒治疗，以防止肝炎反复、肝癌复发。
总结
肝癌治疗的过程是充满坎坷的，在治疗过程中，抗肿瘤药物是我们对抗“癌魔”的重量级武器，用得好才能帮我们“一招制敌，反败为胜”。
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