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近期，广东广播电视台报道了一则新闻，今年6月，一位68岁的广州街坊陈叔通过常规体检发现自己肝部有一个8公分的恶性肿瘤。
图片来源：广东广播电视台
医生告诉他，已经是晚期，传统治疗手段的效果有限。但令人惊讶的是，经过4个月的治疗，陈叔体内的大部分癌细胞已经死亡。经采访发现，这一“奇迹”是来自一种创新疗法——钇90内放射治疗。
我国肝癌患者发病率和死亡率均较高，很多病例发现即晚期，无法手术切除。但是这一疗法却展现出了惊人的治疗效果，那下面就让我们一起深入了解这一新疗法，看看这一疗法的“神奇之处”！
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钇90内放射治疗：
肿瘤“定点清除”的高科技“炸弹”
钇90内放射治疗，也叫做钇-90微球选择性内放射治疗（90Y-SIRT），是一种将带有放射性元素钇-90的微小颗粒直接注入到肿瘤供血动脉中的治疗方法。通过这些微小颗粒发出的高能辐射，能够精准地破坏肿瘤血管，杀死癌细胞[2]。
听起来挺专业，其实原理挺简单。像是我们把一些特别制作的小“炸弹”——这些“炸弹”里装的是放射性很强的钇-90元素，然后通过导管悄悄送到给肿瘤供血的血管里。这些小“炸弹”一旦到位，就会开始释放强大的辐射能量，就像精准的导弹一样，直击肿瘤内部的血管，把癌细胞一个个消灭掉。而且啊，这种疗法它主要攻击肿瘤，对周围的正常细胞伤害很小，就像是给肿瘤做了一场“定点清除”。
图片来源：摄图网
02
钇-90治疗：
肝癌患者的“定点清除”新希望
对于不了解这一疗法的患者和家属来说，钇-90治疗的安全性和疗效是大家最关心的部分。
其实，2002年，钇-90树脂微球获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准并正式上市，成为全球首个获批的钇-90放射性微球。截至目前，该技术已在全球超过50个国家和地区应用，累计治疗患者超过15万人次。此外，欧洲肝脏研究学会（EASL）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）、美国国立综合癌症网络（NCCN）、英国国家健康与临床卓越研究所（NICE）以及中华医学会肿瘤学分会等权威机构在其发布的指南中，均推荐将钇-90树脂微球作为原发性肝癌及结直肠癌肝转移瘤的治疗方法之一[1]。
并且在中国，2022年1月，钇-90微球注射液正式获得国家批准上市。迄今为止，该创新疗法已惠及超过1000名肝肿瘤患者，其客观缓解率达到了70%以上。这一疗法已有50余年临床应用史，大规模临床应用亦超过20年，所以其疗效已在世界范围内被证实[2]。
图片来源：摄图网
一、钇-90治疗：肝癌患者的优选方案，疗效显著且安全性高
1、有研究表明，在早、中期肝癌的治疗中，钇-90治疗疗效优于TACE，数据显示肿瘤进展时间分别为26.0个月与6.8个月[3]，Meta分析也显示两组并发症发生率没有明显差别[4]。
2、有2项临床试验对比了钇-90治疗和索拉非尼单药对晚期肝癌患者的疗效，结果提示两组患者中位生存期无明显差异，而钇-90治疗组的严重不良反应更少[5,6]。
二、钇-90治疗联手化疗：肝癌患者生存期的“双重保障”
1、钇-90治疗联合一线化疗能显著延长肝脏的无进展生存期至20.5个月，对比一线化疗的12.6个月显著增加，并且提高肝脏的客观缓解率至76.4%（一线化疗为68.1%）[7]。
2、钇-90治疗可显著延长已经接受过多线化疗患者的总生存期[8]。
对于手术无法切除的肝脏恶性肿瘤，通过介入技术（如钇-90治疗）联合药物序贯综合治疗为晚期肝癌患者带来新的希望。钇-90治疗听起来像是十分“完美”的一种治疗方式，那么究竟是不是所有的肝癌患者都适合采用这种治疗方式呢？
03
钇-90治疗的适用人群
钇-90治疗并非适用于所有肝癌患者，患者仍需要进行术前身体评估，满足一定的条件并且考虑禁忌症，患者才可参与此治疗，以达到最佳的治疗效果。根据国内外已发表的指南专家共识，钇-90治疗的最佳获益人群可能是满足以下条件的人群:
1.体能状态较好
2.白蛋白-胆红素评分为0~1分
3.预计生存时间>3个月
4.肿瘤负荷<60%肝体积，并局限于单叶或肝段
5.肺分流<20%且肺功能良好[9]
陈叔就是去到医院做术前评估，发现癌细胞没有扩散到其它器官，身体条件也符合做钇90内放射治疗的条件，最终通过钇-90治疗实现了肿瘤的有效控制。
下面是一份参与钇-90治疗的术前评估的项目清单，以供参考，患者仍需要自己的主治医生综合综合评估自己的身体状况，以选择最佳的治疗方式。
表：(90)Y-SIRT肝脏恶性肿瘤术前评估的项目清单[2]
钇-90治疗虽然有较好的疗效，但并不是每个患者都适合。首先，它的价格非常高，一支就要35.8万元，而且现在还没进入医保，不过有的商业保险或者地方上的惠民保险可以报一部分。
另外，钇-90治疗对所有肝癌患者来说也不是每次治疗都管用。比如，对于肿瘤广泛转移或者肝动脉血管解剖结构异常等情况，那么治疗的效果就可能没有预期的那么好[1,2]。
总之，钇-90治疗给肝癌患者带来了新希望，十分期待这种治疗方式能够早日进入医保，造福更多的患者。
结语
陈叔的故事让我们看到了钇-90治疗对付肝癌的“强大威力”。虽然这种治疗方法现在还不太常见，但它确实给肝癌患者带来了新的希望和更多的选择。艰难的治愈之路上，抓住技术带来的希望，就是一种新生。
随着科技的发展，我们相信将来会有更多的患者能从这项治疗中获益。喜欢的觅友点个“在看”吧。我们也期待着未来能有更多新的治疗方法出现，这样就能给对抗肝癌提供更强大的工具，帮助更多的患者活得更久、生活得更好。
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