👇
肝癌只要手术切了就能好了，对吧？
这么说不准确，肝癌术后还存在有复发的可能！
是的，数据显示肝癌手术后5年肿瘤复发率可高达70%。为了“打击”肝癌复发转移、更好延长患者生存期，术后辅助治疗成为了一些具备高危复发因素肝癌患者的可选之路。
今天，咱们根据《肝癌术后辅助治疗中国专家共识（2023版）》[1]，看看肝癌术后，辅助治疗到底要不要做？
图片来源：摄图网
01
哪些肝癌患者可能需要术后辅助治疗？
肝癌术后复发不能一概而论，临床上通常认为可以分为期和远期两种情况。
为什么如此区分？因为肝癌术后早期复发和晚期复发的相关危险因素不同：
（1）早期复发危险因素一般有[1]：
①肿瘤多发；
②肿瘤长径>5cm；
③肿瘤分化差（Ⅲ~Ⅳ级）；
④微血管或大血管侵犯；
⑤淋巴结转移；
⑥肿瘤标志物［AFP和（或）异常凝血酶原（DCP）］持续异常等。
（2）晚期复发危险因素一般有[1]：
①年龄>60岁；
②慢性病毒性肝炎活动期；
③HBsAg阳性；
④肝硬化程度；
⑤低白蛋白血症；
⑥多发肿瘤等。
对于以上术后存在肿瘤复发危险因素的肝癌患者，需要根据自己的情况结合专业医生建议，酌情接受术后辅助治疗。
图片来源：摄图网
02
术后辅助治疗方式合集
问题来了，现在的肝癌治疗手段层出不穷，术后辅助治疗有哪些治疗方案呢？
01
抗病毒治疗
肝癌手术后，如患者伴有病毒性肝炎，就需要接受规范的抗病毒治疗。研究显示，合并乙肝的肝癌患者手术后，使用核苷类似物抗乙肝治疗，不仅有助于降低肝癌的复发率，而且有助于保护肝功能、延缓肿瘤进展，保障其他综合治疗效果，从而有效提高患者的总体生存率。
伴有乙肝肝癌患者的抗病毒药物[2]：
NAs 治疗（恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦）、
干扰素α治疗、抗炎、抗氧化、保肝、抗纤维化、调节免疫等治疗。
伴有丙肝肝癌患者的抗病毒药物[3]：
泛基因型药物：索磷布韦/维帕他韦、可洛派韦、拉维达韦。
基因型特异性药物：艾尔巴韦/格拉瑞韦、达诺瑞韦、依米他韦、来迪派韦/索磷布韦。
图片来源：摄图网
02
局部治疗
（1）TACE。TACE是肝癌术后辅助治疗常用的局部治疗手段。对于具有高危复发因素，如合并微血管侵犯、多发或大肝癌患者，术后辅助性TACE治疗具有减少复发、延长术后生存时间的效果，通常建议做 1～2 个疗程辅助性 TACE。
TACE常见的不良反应包括发热、呕吐、肝功能不全、肝内胆管损伤和骨髓抑制等。
（2）放射治疗。放射治疗已经成为肝癌术后辅助治疗的手段之一，可以更好保护剩余肝脏体积，而给予局部肿瘤更大“杀伤”。
术后放疗一般推荐采用常规调强放射治疗或者容积旋转调强放射治疗。术后组织病理学检查结果示微血管侵犯阳性患者，术后调强放射治疗可以延长患者无疾病生存期；对于合并门静脉癌栓患者，术后调强放射治疗可以延长患者的生存期。
（3）肝动脉灌注化疗（HAIC）。对于肝切除术后发现有微血管侵犯的肝癌患者，建议在手术后1~2个月内进行术后辅助性肝动脉灌注化疗。
03
系统抗肿瘤治疗
（1）靶向药物，如索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、阿帕替尼等靶向药物，正在被探索用于肝癌术后辅助治疗。
（2）免疫检查点抑制剂单药或联合靶向药物，用于肝癌术后辅助治疗的多项相关研究也正在开展。
注意，对于术后辅助治疗方式的选择，国际上尚无统一的术后复发监测标准和推荐方案。T+A方案（阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗）目前为肝癌术后靶向药物和免疫检查点抑制剂辅助治疗方面的临床实践带来了更多启发>>>肝癌术后复发率高达70%，“T+A”治疗方案有望“破冰”！
（3）现代中药制剂。肝癌根治性手术后使用槐耳颗粒有助于抑制肝癌复发，延长患者生存时间[1]>>>槐耳颗粒，肝癌患者怎么吃更好？小心良药变成“毒药”！
（4）免疫调节剂。α-干扰素是一种较强的免疫调节剂，有抗病毒、抗肿瘤的作用。肝癌根治性手术后使用α干扰素有助于抑制肝癌复发、延长患者生存时间。
图片来源：摄图网
END
肝癌术后，是否进行辅助治疗并没有一个绝对的答案，需要根据患者各方面的因素综合评估，找到适合自己的治疗路径。祝大家抗癌顺利！
喜欢本文就点击“赞”和“转发”！分享给更多朋友~
👇
肝癌
内容制作
