乳酸酸中毒：乳酸酸中毒通常由组织缺氧或糖代谢障碍引起，导致乳酸在体内积聚。治疗乳酸酸中毒的关键在于恢复供氧、控制感染、减少乳酸生成，并补充能量和电解质。虽然碳酸氢钠在某些情况下可以用于纠正轻至中度的乳酸酸中毒，但对于严重的乳酸酸中毒，碳酸氢钠的效果有限，且可能导致流体过载、高血压等副作用。此外，碳酸氢钠的使用还可能抑制心脏功能并加剧酸中毒。
酮症酸中毒：酮症酸中毒主要由胰岛素不足或身体对胰岛素反应不佳引起，导致脂肪分解加速和酮体（如乙酰乙酸和β-羟丁酸）积累。治疗酮症酸中毒的关键是补充胰岛素以抑制酮体生成，并纠正水电解质失衡。对于严重的酮症酸中毒，碳酸氢钠的使用是必要的，尤其是在极端情况下，但需谨慎控制用量以避免代谢性碱中毒和其他并发症。
固体酸增加引起的酸中毒：某些情况下，固体酸（如乳酸或酮体）的增加可能导致酸中毒。在这种情况下，碳酸氢钠可能无法有效纠正酸中毒，因为这些固体酸会抑制碳酸氢盐离子向细胞内的转运，从而降低血液中的碳酸氢根浓度。此外，碳酸氢钠的使用可能会导致流体过载、高血压和其他副作用。
