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糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗性综合征（HHS）是糖尿病的两种严重急性并发症，了解其主要诱因对于疾病的预防和治疗至关重要。一、糖尿病相关诱因
在糖尿病患者中，若病情控制不佳，新发糖尿病而未得到合理管控，以及治疗中断，例如自行停止胰岛素注射或口服降糖药等情况，都极易诱发糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性综合征。此外，胰岛素泵故障也可能导致胰岛素供应不足，进而引发血糖急剧升高。这一系列诱因都与糖尿病本身的治疗和管理相关，突显了糖尿病患者规范治疗的重要性。
二、急性疾病影响
急性疾病是导致这两种综合征的另一类重要诱因。感染是其中较为常见的因素，无论是细菌、病毒还是其他病原体引起的感染，都会使机体处于应激状态，导致血糖升高。心肌梗死、急性胰腺炎等急性疾病同样会引起机体的应激反应，刺激升糖激素的分泌，打破血糖平衡。腹部严重疾病、脑血管意外、严重烧伤和肾功能衰竭等情况，一方面会影响患者的代谢功能，另一方面会使患者身体处于应激状态，从而诱发 DKA 或 HHS。三、药物相关因素
某些药物的使用也会成为诱因。噻嗪类利尿剂和甘露醇类脱水剂会使机体失水，进而导致血液浓缩，血糖相对升高。β - 受体阻滞剂会掩盖低血糖症状，可能导致患者在不知情的情况下血糖持续升高。苯妥英钠、糖皮质激素、地达诺新、顺铂、L - 门冬酰胺、生长激素抑制激素等药物会影响机体的糖代谢，静脉输入营养液如果控制不当，也会造成血糖过高。这些药物在治疗其他疾病的同时，可能会给糖尿病患者带来血糖失控的风险。
四、药物滥用问题
酒精和可卡因等药物滥用情况也不容小觑。酒精会干扰肝脏的代谢功能，可卡因等毒品则可能影响神经内分泌系统，两者都可能导致血糖调节机制紊乱，进而引发糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性综合征。亦有报道称DKA（糖尿病酮症酸中毒）可为肢端肥大症、肾上腺疾病（如嗜铬细胞瘤和库欣综合征）的临床表现之一。这一说法得到了多项证据的支持。
肢端肥大症患者由于垂体GH腺瘤分泌过多的GH，可能导致代谢紊乱，包括糖尿病等并发症，而DKA是这些并发症中的一种可能表现。此外，肢端肥大症患者在使用某些药物（如SGLT2i）后，也可能迅速发生DKA，这进一步表明两者之间存在关联。
库欣综合征（Cushing综合征）也是一种与内分泌失调相关的疾病，其特征包括糖皮质激素过多，这可能导致胰岛素抵抗和代谢紊乱，从而增加DKA的风险。嗜铬细胞瘤患者由于肾上腺素和去甲肾上腺素的过度分泌，也可能导致类似的代谢异常，进而引发DKA。
因此，虽然DKA通常与糖尿病直接相关，但在肢端肥大症、库欣综合征和嗜铬细胞瘤等内分泌疾病中，DKA也可以作为一种临床表现出现。这些疾病通过影响胰岛素敏感性、脂肪分解和糖代谢等机制，增加了DKA的发生风险。
综上所述，糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性综合征的诱因是多方面的。对于糖尿病患者而言，严格控制血糖，规范治疗过程，积极预防和治疗急性疾病，合理使用药物以及避免药物滥用是预防这两种严重并发症的关键措施。同时，医护人员也应当加强对患者的教育，提高患者对这些诱因的认识，从而更好地保障患者的健康。![]()
