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恩格列净和达格列净导致的糖尿病酮症酸中毒

健康   2025-01-09 16:00   山西  
恩格列净和达格列净作为钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，已被广泛用于治疗2型糖尿病。然而，这两种药物在降低血糖的同时，也可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），这是一种严重的代谢紊乱。

恩格列净与糖尿病酮症酸中毒

  1. 风险与机制：
    2. 恩格列净通过抑制SGLT2减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。然而，这种机制可能导致胰岛素分泌减少，进而引发DKA。
    在一些病例中，患者在使用恩格列净后出现了高血糖、高血酮和代谢性酸中毒的症状，提示恩格列净可能诱发DKA。
  2. 临床案例：
    3. 有报道指出，一名2型糖尿病患者在自行更换药物后，因使用恩格列净而出现DKA症状。停药并给予胰岛素治疗后，症状得到缓解。
    另一例显示，一名41岁女性患者在使用恩格列净后，血糖升高并出现DKA，提示该药物可能诱发此并发症。
  3. 研究结果：
    4. 根据Meta分析，恩格列净与DKA的发生率相关性较低，但仍有报道显示其可能增加DKA的风险。

达格列净与糖尿病酮症酸中毒

  1. 风险与机制：
    2. 达格列净同样通过抑制SGLT2来降低血糖，但其作用机制可能导致脂肪分解增加，从而产生大量酮体。此外，达格列净还可能减少胰岛素分泌，进一步增加DKA的风险。
    达格列净引起的DKA通常表现为非高血糖性DKA（euDKA），即血糖正常但酮体水平升高。
  2. 临床案例：
    3. 多个病例报告显示，达格列净的使用与DKA的发生密切相关。例如，一名40岁男性患者在使用达格列净后出现DKA，最终通过停药和补液治疗得以缓解。
    另一例中，一名57岁女性患者在使用达格列净后出现急性腹膜炎样症状，但实验室检查发现其为DKA。
  3. 研究结果：
    4. 达格列净在临床实践中被发现可能引发euDKA，且其发生率较高。研究表明，达格列净的剂量和患者的肾功能状态可能影响DKA的发生风险。

总结

恩格列净和达格列净虽然在控制血糖方面具有显著效果，但它们也可能诱发糖尿病酮症酸中毒。特别是对于糖尿病患者，在使用这些药物时需密切监测血糖和酮体水平，尤其是在出现高血糖、高血酮或代谢性酸中毒症状时应立即就医。此外，医务人员应加强对患者的用药指导和随访，以预防和及时处理潜在的DKA风险。
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