1. 糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断标准
DKA是一种由于胰岛素缺乏或胰岛素作用不足导致的代谢紊乱,主要表现为高血糖、酮症和酸中毒。根据表2,DKA的诊断标准如下:
血糖:轻度DKA的血糖水平大于13.9 mmol/L,中度和重度DKA的血糖水平也大于13.9 mmol/L。
动脉血pH值:轻度DKA的pH值在7.25~7.30之间,中度DKA的pH值在7.00~7.25之间,重度DKA的pH值小于7.00。
血清HCO₃⁻:轻度DKA的血清HCO₃⁻在15~18 mmol/L之间,中度DKA的血清HCO₃⁻在10~15 mmol/L之间,重度DKA的血清HCO₃⁻小于10 mmol/L。
尿酮和血酮:轻度、中度和重度DKA的尿酮和血酮均为阳性。
血浆有效渗透压:轻度、中度和重度DKA的血浆有效渗透压可变。
阴离子间隙:轻度DKA的阴离子间隙大于10 mmol/L,中度和重度DKA的阴离子间隙大于12 mmol/L。
精神状态:轻度DKA患者清醒,中度DKA患者清醒或嗜睡,重度DKA患者木僵或昏迷。
2. 高血糖高渗性综合征(HHS)的诊断标准
血糖:HHS的血糖水平大于33.3 mmol/L。
动脉血pH值:HHS的pH值大于7.30。
血清HCO₃⁻:HHS的血清HCO₃⁻大于18 mmol/L。
尿酮和血酮:HHS的尿酮和血酮为微量。
血浆有效渗透压:HHS的血浆有效渗透压大于320 mmol/L。
阴离子间隙:HHS的阴离子间隙小于12 mmol/L。
精神状态:HHS患者木僵或昏迷。