乳酸清除率计算及意义

健康   2025-01-09 00:02   山西  


乳酸清除率(Lactate Clearance)是评估患者组织灌注和氧合状态的重要指标,尤其在危重病患者中具有重要的临床意义。其计算公式为:

乳酸清除率=初始血乳酸值复测血乳酸值初始血乳酸值×100%


计算方法:

乳酸清除率的计算通常基于两次血乳酸水平的测量:一次为初始血乳酸值,另一次为后续时间点(如6小时、12小时或24小时)的血乳酸值。通过比较这两个时间点的血乳酸水平变化,可以计算出乳酸清除率。例如,在某些研究中,6小时的乳酸清除率被广泛使用,以评估患者的预后和治疗效果。

临床意义:

  1. 预后评估

  • 高乳酸清除率:通常与较好的预后相关。例如,在脓毒症患者中,乳酸清除率≥10%通常与较低的病死率相关。

  • 低乳酸清除率:则可能预示较差的预后,如在感染性休克患者中,乳酸清除率低于某一阈值(如10%)时,病死率显著升高。

  • 治疗效果评估

    • 在急性心肌梗死、脓毒症等疾病中,乳酸清除率的变化可以反映治疗措施的有效性。例如,在脓毒症患者中,通过动态监测乳酸清除率,可以判断液体复苏或其他干预措施的效果,并及时调整治疗策略。

  • 早期诊断和干预

    • 动态监测乳酸清除率有助于早期识别组织灌注不良或氧合不足的情况。例如,在心肺功能不全患者中,2小时内的乳酸清除率变化可以提示病情恶化或需要进一步干预。

  • 特定人群的应用

    • 在儿童和老年患者中,乳酸清除率同样是一个重要的预后指标。例如,在重症肺炎患者中,早期乳酸清除率与APACHE II评分呈正相关,可用于预测患者的病死率。

    注意事项:

    • 时间选择:不同研究对时间点的选择有所不同,如6小时、12小时或24小时的乳酸清除率。选择合适的时间点对于准确评估患者的预后至关重要。

    • 个体差异:由于患者的基础状态不同,单一时间点的血乳酸水平可能无法全面反映患者的病情。因此,建议连续动态监测。

    乳酸清除率不仅是一个简单易行的临床工具,而且在危重病患者的预后评估、治疗效果监测以及早期干预中具有重要的应用价值。、

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