发病机制
临床表现
PIS的临床表现多样且复杂,主要包括:
代谢性酸中毒:这是PIS的核心特征之一,通常伴有乳酸水平升高。
高脂血症:患者可能出现高甘油三酯血症和低密度脂蛋白升高。
心律失常:包括心动过缓、心肌收缩力减弱、心力衰竭等,严重时可导致心脏停搏。
横纹肌溶解:由于肌肉分解增加,导致肌红蛋白释放入血。
高钾血症:由于细胞内钾离子外流增加,导致血钾升高。
肝脏损伤:表现为肝脏脂肪浸润和肝酶升高。
风险因素
PIS的发生与多种因素有关,包括:
剂量和时间:长时间(超过48小时)或大剂量(超过4 mg/kg/h)使用丙泊酚是主要风险因素。
患者个体差异:如存在线粒体疾病、遗传代谢缺陷或使用其他药物(如皮质类固醇)的患者更容易发生PIS。
基础疾病:重症监护患者、有心脏或肝脏疾病的患者更易受到影响。