那些创伤患者需要行CTA检查

健康   2025-01-15 00:02   山西  

严重创伤诊断标准包括以下几项:

  1. 到达医院时具有以下生命体征之一:

  • 呼吸频率≥30次/分钟或≤10次/分钟;

  • 脉搏≥120次/分钟;

  • 收缩压≤90 mmHg;

  • 估计外部失血≥500 mL;

  • 格拉斯哥昏迷评分≤13分。

  • 临床怀疑有下列损伤之一:

    • 至少两根长骨的骨折;

    • 多根多处肋骨骨折;

    • 严重的腹部损伤;

    • 骨盆骨折;

    • 不稳定椎体骨折/脊髓压迫。

  • 损伤机制包括:

    • 高处坠落(成人坠落高度>6米,儿童坠落高度>3米);

    • 交通事故时从车辆上弹射出来或同一车辆的乘员死亡或严重受伤;

    • 车碰撞时,车厢变形大于30厘米。

    根据证据,CT扫描在创伤患者中的应用非常广泛,尤其是在评估胸部、腹部和血管损伤方面具有重要价值。然而,并非所有创伤患者都需要立即进行CTA。例如,对于一些低风险机制的创伤患者,如果没有明显的临床指征或生命体征异常,可能不需要立即进行CTA。


    综合考虑,如果患者符合上述严重创伤诊断标准中的某些条件,并且存在明显的血管损伤风险(如开放性损伤、多发性损伤等),则可能需要进行CTA以确保及时发现并处理潜在的血管损伤。然而,对于那些生命体征稳定且无明显血管损伤风险的患者,可以考虑其他影像学检查方法或密切监测以减少辐射暴露。
    在严重创伤患者中,CTA(计算机断层血管造影)相较于其他影像学检查方法(如超声或MRI)在诊断血管损伤方面具有显著的准确性和优势。
    CTA具有高空间分辨率和密度分辨率,能够同时获得血管外结构信息和显示DSA未显示的分支血管。这使得CTA在识别复杂或细微的血管损伤方面具有明显优势。此外,CTA的操作简单、创伤小、检查时间短,并且能够提供丰富的三维重建图像。这些特点使得CTA成为急诊创伤性血管损伤诊断的首选方法。
    相比之下,超声虽然在评估显著血管性肢体外伤时具有较高的敏感性和特异性(敏感性为84.6%,特异性为99.1%),但其操作复杂且受操作者经验影响较大。MRI虽然在评估神经损伤方面表现出色,但在血管损伤的诊断中,其速度和实时性不如CTA。
    此外,CTA不需要动脉穿刺,对操作者及患者的辐射量也小于DSA(数字减影血管造影),并且具有强大的后处理功能,可以清晰显示血管病变的精细位置、范围和血栓形成情况。

    急诊时间
    急危重症专业学习交流和提高的平台,欢迎投稿jack14379@qq.com
     最新文章