1、喉部由九个软骨组成:分别是一个甲状软骨、环状软骨和会厌软骨,以及两个杓状软骨、小角软骨和楔形软骨。
2、气管的组织结构
1、黏膜层:主要包含纤毛细胞和神经内分泌细胞。纤毛细胞呈柱状,游离面有纤毛,每个细胞约有300根,纤毛向咽侧呈快速摆动,能将黏液及附于其上的尘粒、细菌等异物推向咽部被咳出,有净化吸入空气的重要作用;神经内分泌细胞呈锥体形,散在于上皮深部,胞质内有许多致密核心颗粒,又称小颗粒细胞,细胞内含有多种胺类或肽类物质,如5 - 羟色胺等,分泌物可能通过旁分泌作用,或经血液循环,参与调节呼吸道血管的收缩和腺的分泌。
2、黏膜下层:为疏松结缔组织,与固有层无明显分界。除有血管、淋巴管和神经外,还有较多混合性腺。
3、外膜:为疏松且较厚的组织,主要由16 - 20个C形透明软骨环构成管壁支架,软骨环之间以弹性纤维组成的膜状韧带连接,使气管保持通畅并有一定弹性。软骨环的缺口朝向气管后壁,缺口处有弹性纤维组成的韧带和平滑肌束,平滑肌收缩时使气管腔缩小,有助于清除痰液。
适应症
1、心肺复苏相关
在各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏时,气管内给药可作为主要抢救用药途径之一。当静脉通道尚未建立时,气管内给药能快速让药物发挥作用,如肾上腺素等药物可经气管内给予,以提高复苏成功率。
2、呼吸系统疾病
2.1支气管痉挛所致严重呼吸困难:适用于因支气管痉挛引起的严重呼吸困难情况,能迅速缓解症状,如在急性支气管哮喘发作且其他给药途径不便时,可采用气管内给药。
2.2过敏性休克:对于药物等引起的过敏性休克,气管内给药可迅速发挥作用,以挽救患者生命。在过敏反应导致患者出现休克症状,同时静脉通道建立困难的紧急情况下,气管内给药可作为一种有效的给药方式。
2.3延长浸润麻醉用药的作用时间:在需要延长浸润麻醉用药作用时间时,气管内给药是一种可行的选择。这有助于在手术或其他医疗操作中维持麻醉效果,减少麻醉药物的追加次数和剂量,降低麻醉风险。
2.4气道梗阻或呼吸道分泌物过多:在这些情况下,气管内给药可以帮助清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
禁忌症
气管-支气管系统和肺具有丰富的血液循环,每分钟流经肺的血流达4-5L。肺表面积大,为药物的吸收提供了广阔的场所。通过气管内给药,可达到药物作用维持时间比静脉用药长1-4倍,这是因为药物在静脉内时间长,被代谢或降解量也大,故其半衰期也明显缩短。同时,气管内给药为无创性操作,不损伤任何组织器官,操作时间短,中断胸外按压和通气时间均短,有利于CPR成功,且操作简便易行。
1、药物选择:确保所选药物适合气管内给药,并了解其在气道中的作用和可能的副作用。
2、剂量控制:准确计算和控制药物剂量,避免过量给药导致的不良反应。
3、操作技巧:操作时应轻柔,避免对气道造成伤害。确保气管导管正确放置,避免药物误入食管。
4、患者监测:给药前后密切监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压和血氧饱和度等。
5、无菌操作:严格遵守无菌操作规程,防止感染发生。
6、应急预案:准备好应对可能出现的紧急情况,如药物反应或气道堵塞。