A型乳酸酸中毒:
定义:A型乳酸酸中毒通常由组织缺氧引起,常见于休克、心力衰竭、脓毒症或心肺骤停等情况,导致组织灌注不足和氧气供应不足。
机制:由于组织缺氧,糖酵解增加,导致乳酸生成过多。此外,血携氧能力下降或氧交换能力受损也会加剧乳酸的积累。
临床表现:患者可能表现为低血压、发绀、低血糖等症状,且预后通常较差。
B型乳酸酸中毒:
定义:B型乳酸酸中毒则与组织缺氧无关,而是由于乳酸生成减少或乳酸清除能力降低所致。
机制:可能由恶性肿瘤、肝病、严重感染等引起。这些情况下,尽管氧气供应充足,但乳酸的清除能力下降,导致乳酸水平升高。
临床表现:B型乳酸酸中毒的症状较轻,可能包括糖尿病、肝功能不全等疾病引起的代谢紊乱。
D-乳酸酸中毒(D-Lactic Acidosis):
定义:这是一种较为罕见的乳酸酸中毒类型,主要由肠道细菌过度繁殖导致。
机制:肠道细菌发酵产生的D-乳酸在小肠切除术后或某些肠道吸收不良的情况下积累,导致血液中D-乳酸水平升高。
临床表现:患者可能表现为高血糖、呕吐等症状,且预后相对较好。
先天性乳酸酸中毒:
定义:先天性乳酸酸中毒是由遗传性酶缺陷引起的,如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺陷等。
机制:这些酶缺陷导致糖代谢和乳酸代谢异常,从而引发乳酸酸中毒。
继发性乳酸酸中毒:
定义:继发性乳酸酸中毒是由其他疾病或因素引起的,如糖尿病、药物毒性、恶性肿瘤等。
机制:这些因素通过影响代谢途径或直接增加乳酸生成,导致乳酸水平升高。