糖尿病酮症酸中毒(DKA)矫正血钠

健康   2025-01-08 16:00   山西  
在糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者中,乳糜微粒的存在可能导致假性正常血糖和假性低钠血症。为了校正这些现象,可以采取以下措施:
  1. 校正血钠水平:由于高血糖会导致细胞内水分转移到细胞外,从而稀释血浆中的钠浓度,导致假性低钠血症。可以通过校正公式来调整测得的血钠值。常用的校正公式为:

  • 校正后钠水平 (mmol/L) = 钠水平检测值 (mmol/L) + 0.016 × ([葡萄糖水平 mmol/L × 18] - 100) 。

  • 或者,校正后钠水平 (mEq/L) = 钠水平检测值 (mEq/L) + 0.016 × ([葡萄糖水平 mg/dL - 100]) 。

  • 超速离心法:对于怀疑乳糜微粒干扰的情况,可以使用超速离心法分离血清中的乳糜微粒,然后重新测定血糖和钠水平。这种方法可以更准确地反映真实的生化指标 。

  • 测量血浆渗透压:通过计算测量值与计算值之间的差异来评估渗透压差。如果渗透压差较大(正常小于10 mOsm/kg H2O),则可能提示假性低钠血症 。

  • 使用替代方法测量血钠:某些实验室设备可能采用直接电位法测量血钠,这种方法不受乳糜微粒的影响,能够提供更真实的钠值 。

  • 临床判断与监测:在治疗过程中,应密切监测患者的临床表现和实验室指标变化。如果患者出现低钠血症的症状,但校正后的钠水平正常,则需考虑假性低钠血症的可能性,并根据具体情况进行处理 。

  • 通过上述方法,可以有效校正DKA患者中因乳糜微粒干扰导致的假性正常血糖和假性低钠血症,从而指导更准确的临床治疗和液体管理。

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