在万米高空，写下这个标题，让自己感慨万千，开通公众号快5年了，也写了不少的文章，很多老师也认同我的观念，也有很多老师在往临床这方面努力，而现实让我感到未来的路还很长，看来检验只做好质量是远远不够的，如果发出一个检验正确的错误报告，可能反而害了患者，即使发出一个正确又有价值的报告，如果没有人（检验或临床）看懂，这张报告也没有任何意义。因为昨天的一位患者，让我下午给研究生讲甲状腺疾病的实验诊断时，依然心情难以平静。
有时候想，检验要发挥临床价值，其实是举手之劳的事情，稍微在审核报告时动一下脑，想一想，其实就可以让患者受益很大，为什么我们就不做呢？
上面的这个病例，其实很多的文章（包括自己的公众号前期的文章）都反复讲过。就在今年的7月24日，我还专门写了高血钾的分析思路。
患者就诊多家医院，如果有一个人想想，后面患者少走好多弯路，患者也不会去住一个毫无意义的院。这个病例也让我明白：检验的重要还是要在平常的工作中去体现，把经你手的每一份报告审好，检验的价值在日常。
今天在机场，写了5张PPT：
你认同吗？
昨天的另一张报告：
我们一起来走一遍报告审核的三步曲：
1. 有异常结果吗？
有，CKD4期患者出现高血钙。
2. 异常结果的背后意义是什么？
CKD4期出现高血钙，难道是THPT，一般THPT是CKD5期，而且患者血磷也不高，似乎不太像。
打开LIS，患者的动态检查结果呈现在眼前：
患者前期检查血钙一直是正常的，现在突然升高，明显不符合THPT的表现。
患者为什么会出现高血钙呢？我又该怎么做呢？
随后电话和患者进行了沟通：
患者告诉我，最近在外院做了一个脊柱的手术，然后在补钙。
真相终于清楚了：高血钙的原因原来是外源摄入过多。
3. 我能做点什么？
清楚高血钙的原因后，随即为患者写下了检验分析意见报告，也告诉临床医生，本次高血钙的真相。
电话中，再次叮嘱患者停止补钙。
换一种方式
如果我将该结果复查，再备注一个二次复查一致（我一般不轻易复查结果，我给自己一年的复查指标只有5个，要好好珍惜），患者的后续会是什么呢？
对于该患者：你会选择复查？还是电话沟通了解情况寻找原因呢？
其实路就在面前，看你怎么选?
检验人应该能或尽力看懂自己签发的每一张报告。审出即能解释。
如果有一天
患者问：“老师，你为什么给我发一张高血钾的报告？”
你如何回答呢？
“这个我不知道，你找医生看吧”“我复查过，二次都一样”“今天我们的质控是好的”
还是“因为你是CKD患者，肾排泄减少引起高血钾，需要去透析了”“因为你是糖尿病，出现酮症酸中毒了，所以引起高血钾了，需要尽快就诊了”“因为你血小板高，血液收缩引起血小板中钾释放入血，这是一个假性高血钾，不用担心，在你血小板高没有纠正前，以后抽血时一定要告诉采血老师用绿头管查电解质，记住哈”
再次想记自己常说的一句话：你在与不在，患者的结局不同。
个人观点，仅供参考！
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