生化检验的特点是结果以数字呈现，需要通过分析和思考的过程，才能读懂数字背后的真相。生化结果分析有很多方法，例如：病史分析法、治疗史分析法、多指标联合分析法、临床思维分析法、检验路径分析法等等，今天给大家介绍一种简单又实用的方法----动态分析法
动态分析法----指利用患者相同检查项目的历史结果进行比较，即通过患者二次及以上结果的动态变化分析，寻找患者疾病真相的过程。
现在很多实验室都实现了计算机管理，在LIS系统中很容易呈现相同患者不同时间的多次检查结果，通过对结果的变化趋势分析，很容易找到疾病的真相，这种方法在日常工作中每天应用最多。
我们通过最近的一些病例来实际操作应用：
患者1月3日血糖正常，1月8日和1月10均出现低血糖，患者为年轻男性，下肢恶性肿瘤。
临床问：为什么实验室检查出现低血糖，而患者床旁检查血糖都正常？
患者均为当日采血，无样本放置过久。
真相就在血常规结果的动态变化中，重点是白细胞的结果变化。
后续：电话和临床沟通，该低血糖结果为假性，建议用灰头管采血并及时送检血糖检查。
女性，40岁，乳腺肿瘤，1月20日检查表现为重度甲减。
真相是什么？
点开患者的历史记录：去年10月13日甲功正常，去年11月04日表现为甲状腺毒症，去年11月25日表现为亚甲亢，随后表现为重度甲减。
甲功结果是不是呈现过山车式的动态变化，再看一眼病史和治疗史，患者甲减的真相非常清楚了。
检验分析意见报告也就出来了
患者女性，62岁，右肺恶性肿瘤，1月20日检查出现甲状腺毒症的结果。
甲状腺毒症的真相是什么？需不需要加做三个抗体？
患者甲功的历史记录：患者2021年甲功为亚甲减，24年11月甲功正常，24年12月T4轻度升高，1个月后出现典型甲状腺毒症。
是不是和CASE 2有相同的变化过程，再看一眼治疗史，甲状腺毒症的真相清楚了吗？
检验分析意见报告就出来了
猜猜：后续患者的甲功会如何变化？
结合CASE2 和CASE 3，一个甲减，一个甲状腺毒症，其实真相只有一个，是吧？
男性，68岁，诊断为心肌损害，心肌标志物明显升高，心肌损伤明显，什么原因呢？是发生心梗了吗？患者有三次心肌标志物检查，关注动态变化。
再看一下患者的甲功结果，1月20号甲功结果也表现为甲状腺毒症结果，而不到一月前的24年12月27日检查：甲功是正常的。
你想到了什么？
看一下病史
原来患者是肾肿瘤，有手术史，还有靶向治疗。
用的什么药物进行靶向治疗呢？
打个电话吧
患者家属告诉我：用了特瑞普利。
心肌损伤和甲状腺毒症真相清楚了，来张分析意见报告：
老师们，在你的工作中，遇见过双器官损伤吗？这可是我第一次见。
这是昨天的一个年轻患者的结果，几个关键点：多年多次心梗，患者在20号和21号都有生化检查，通过二天的结果比较分析，你发现了什么？又告诉了我们什么？
这是一个比较难的病例，老师们好好看看，好好想想，关于心梗，关于动脉粥样硬化的发生，你有什么想法吗？
在平时的工作中，你有什么好的动态分析法的案例吗？可以分享给我们吗？
个人观点，仅供参考！
供专业人士学习交流！
