周五的成都，下着小雨，2025年过了一周了。
女性，83岁，从四川甘孜德格县来华西求医，因出现疼痛，疑似腰椎间盘突出就诊于中医科。后续患者准备在13号就诊骨科。
病史和相关实验室检查如下：
激素报告呈现：高PTH＼低25-羟维生素D
生化报告呈现：肾功能正常，低血钙低血磷。血ALP明显升高，表现为骨转换明显增快。
没有更多检查结果和信息了。
电话和家属交流：平时多处骨痛，近一年室内活动为主，也有去家里阳台晒太阳，平常喝牛奶。
患者从德格来成都不易，结果有太多疑点：
PTH为何升高？是原发性甲状旁腺功能亢进吗？
25-羟维生素D降低，是缺乏吗？
血钙和血磷为什么降低？
骨转换增快的原因是什么？
患者为什么疼痛？
患者进一步该去什么科室？
患者最可能的原因是什么？
下一步检查的重点是什么？
..............
我们能做点什么？
我写了一份报告，建议去内分泌科：
老师们，你们有什么好建议吗？
个人观点，仅供参考！
供专业人士学习交流！
