2025年第一天上班，开年轮转到激素和心肌岗，今天常规工作快结束了，总结一下第一天的工作，有一些有意义的病例，大家一起来看看交流讨论。
Q1：这个TSH和T3同时升高，你怎么看？
我个人认为：对于婴幼儿的甲功，我没有经验，因为我们医院没有妇产儿三科，根据平时老师们的咨询来看，新生儿的TSH都比成人高，因此这个参考值并不适合该年龄的人群，同时甲状腺激素的参考范围可能也不适合，对于这种结果，可以不干预，适合动态观察。
对于有儿科医院的老师们，你们怎么看？
Q2：这个甲功结果又怎么看？如果给出准确的诊断，你的诊断是什么?
这个结果不太常见，但也不太难，只要仔细一点，结合病史和影像结果，相信老师们一定能准确诊断的。
Q3：这个肌钙蛋白升高怎么看？如果下诊断，你的诊断是什么？
这个案例比较典型，也不太难，就看你诊断的用词怎么写了？是否更能符合患者的实际情况了。
Q4：这个肌钙蛋白升高的可能原因是什么？
电话沟通时,患者已回家，并表示明天来入住骨科，我还是叮嘱患者家属正确的处理方法和注意的事项，如果是你，你会和患者家属说什么？
Q5：患者11月27号甲功正常，一个月时间出现甲减，原因是什么？
我给患者写了一份报告，提示临床注意，这个甲减结合病史，找到原因不难。
你认同是ICI-S引起的免疫性甲状腺炎甲减期吗？
Q6：患者的甲功结果结合便秘，甲减是明确的，当我和急诊电话沟通建议请内分泌科会诊时，患者从急诊离开回家了，如果是你，我们还能为患者做点什么？
Q7：这个患者12年前做了甲状腺癌全切术，后来一直低血钙12年，因为低血钙引起了骨质疏松，患者低血钙的真相是什么？
患者低血钙12年了，并发生骨质疏松了，我为患者写了检验分析意见报告，老师们，你会正确分析25-羟维生素D结果了吗？只看有没有箭头的习惯可能要改一改了，结合具体患者的实际情况，再来分析结果的意义非常重要，这就是生化难的关键，同样的指标相同的结果对于不同的人，其意义可能完全不一样。
如果患者当初发生低血钙，就有人知道原因所在，及时指出问题所在并及时正确治疗，就不会有12年低血钙和后来发生的骨质疏松了，哪个人会是你吗？
Q8：这个结果结合患者体重明显增加，我电话和患者进行了沟通：我为什么要问最近的饮食？为什么要问血压？为什么要问有没有紫纹？还有脸有没有变园？
如果你有想法了，下一步会建议患者做什么检查？
Q9：患者2个月时间，从亚甲亢到甲减，结合病史诊断不难，如果在20241018号前检测到甲状腺毒症的结果，你会奇怪吗？你会下甲亢的诊断吗？
Q10：对于这个病例，我给主管医生打了三个电话写了二份报告，临床会请内分泌科会诊吗？会诊的结论会是什么？
Q11：这一个很难的病例，患者为什么会表现为尿多？他可能是糖尿病吗？患者长期尿蛋白阳性的真相到底是什么？
我还是给患者打了电话，问他有没有骨疼和骨质疏松的表现。为什么要问这些内容？
Q12：这是今天最难解释的一个结果，我已经请教了内分泌科的大教授 ，老师们，你又怎么看呢？
2024年已经过去了，再也回不来了，2024年的尾声，出现了一个我第一次见的病例，分享给大家。
Q2024： 患者不足一月的时间出现了肝损伤，结合患者的病史和治疗史，患者肝损伤的真相是什么？老师，你见过吗？
2025已来，你准备好了吗？有没有什么小目标，如果有，是什么？大家分享一下新年愿望。
开年第一天，也是平常的一天，检验的日常就在普通的一天天中度过。
祝大家2025有更大的进步，人生的价值，就在每一天中。
个人观点，仅供参考！
供专业人士学习交流！
