再次动车前行，回归40年前的求学之地。思绪再次回到当初大学时代的场景，经历昨天周四的一天临床工作，对检验有了更深刻的感悟，检验确实太难了，同时实战太重要了。
一个真正的检验人，必备二点：1.深厚的理论知识。2.强大的临床实战能力。没有理论知识，等于0；有理论知识，从来没有在临床中用过，也等于0。
检验还是要强调临床，我们的专业是“临床检验诊断学”，因此我们每一天走进医院，换上白大衣，就要和这6个字相关--临床、检验、诊断。每一天的首先任务是先搞定当天的患者，再来完成其他任务。我们是临床科室，就要像临床一样，早上要么上门诊看病人、要么在病房管理病人、要么给患者做手术，等把手上的患者搞定了，再来处理其他事情。
检验确实要向临床好好学习，把每一天解决临床问题和患者样本的检验及分析当成核心工作，做检验不就是为了患者吗？所以检验就要强调每一天我为患者做了什么？
未来的检验有二个方向：1.检验技术（认认真真做好检验，类似于检验技师）。2.检验医学（认认真真看好检验，类似于检验医师）。
检验技术发展追求同质化，而检验医学发展一定是个性化，未来检验医学的发展方向更多是个性化为主，如同临床医生一样，在临床中体现水平不同。检验人的水平体现---谁能在每一天日常工作中解决患者的实际问题，体现“你在与不在，患者的结局不同”。每天一问，我为患者做了什么？我今天搞定了几个患者？
一张检验报告的产生非常不容易，特别是要经过复杂的检验技术过程--患者看病--医生开单--患者准备--采样--样本处理--仪器准备--质量控制--上机分析--检验结果产生
一张检验报告产生是非常不容易，所以一定要把这张报告看好，发挥检验报告的临床价值，如何才好审好一张报告呢？
解析昨天的几个病例：
Q1：看似相同的结果，背后的真相完全不同，你读懂了吗？
这二张报告，仅从结果看几乎一样，生化检查仅表现为ALP升高，但是结合患者的诊断，其意义就完全不一样了，所以为什么生化这么难，是因为相同的结果针对不同的患者，其背后的真相完全不同。左边患者ALP升高代表是肿瘤骨转移，而右边患者ALP升高反映是甲亢引起的骨转化增快。相信大家应该明白：我为什么反复强调，审核生化报告一定要看诊断。
来，一起看看下面这个结果：
这个结果你怎么看？如果这个结果临床诊断为肝功能不全，你认为对不对？如果这个患者后来还做了肝活检，你认为有必要吗？
这是一个很难的结果，如果你水平高，发现有什么不对？
另外，你会为患者做些什么？
Q2：十多年的骨质问题，有什么异常吗？你想为患者做点什么？
这个患者骨质问题十多年了，才29年岁，三次骨手术了，7年前的结果有没有提示什么？我为什么要去看7年前的结果？后来给临床打了二次电话，叮嘱请内分泌科会诊，这么多年，检验有没有错过什么？
如果是你，你会为患者做些什么？
Q3：患者的结果有什么异常？你想为患者做点什么？
这个病例不难，如果大家讨论，都知道可能的问题和下一步的检查路径，昨天为了让患者完善检查，前后和患者相互电话都打了7-8个。
如果是你，你会为患者做些什么？
Q4：患者的结果有什么异常？你想为患者做点什么？
这个案例也不难，昨天好多老师都看出问题了。我也给病房了打了三次电话，后续如下：
细心的老师发现，这个患者做了3次生化检查了，12月23 号的结果己经表现出有问题了，对于外科医生，要发现检验结果的背后真相有点难，而作为检验的我们，有没有错过什么？
如果是你，你会为患者做些什么？
Q5：这张报告有什么异常吗？你想为患者做点什么？
这是一个超级难的案例，当我和临床电话沟通时，他们也正在困惑中，我表达我的观点，临床表示进一步寻找原因。
我并不完全清楚真实的原因，至少给出可能性，再证实。检验就要大胆设想，然后小心求证。
如果是你，你会为患者做些什么？
火车就要到了，又见熟悉的山城，40年过去了，职业的感悟：让经你手的每一张报告都发挥最大的价值，没有遗憾。
今天是周五，时光终究会越过，当晚饭时，想想：今天的价值是什么？
个人观点，仅供参考！
供专业人士学习交流！
