一、关于肿瘤
肿瘤是一种返祖现象,回到原始和最初,呈现无序生长和失去接触抑制。肿瘤发生是多因素的结果,特别是操纵子基因的突变。从进化的角度看,基因突变是人类进化的过程,如何保护进化突变和抑制有害突变,这一切全靠免疫细胞去识别,所以,肿瘤的发生更多是免疫退化和功能减退的结果,因此,肿瘤相关研究更多要集中于免疫功能的研究。
二、糖尿病
糖尿病是我国发病率最高的疾病,早期糖尿病的发生肯定和能量摄入过剩有关,如肥胖者都有高胰岛素血症的表现,而长期的高胰岛素血症使胰腺β细胞处于长期疲老的状态,当有一天不堪重负时,无法处理更多的糖,糖尿病就发生了。所以糖尿病的早期,控制饮食(减少来源)和加强锻炼(增加去路)就能很好控制糖尿病,就表明摄入过多是糖尿病发生的主要原因。
另一个原因,免疫功能紊乱是糖尿病发生的另一个主要原因,传统的糖尿病分类:1型和2型。其实质都和自身免疫紊乱有关,使胰岛素产生不足或出现功能抵抗,因此,除了控制摄入,研究免疫功能紊乱的原因是控制糖尿病的关键。
三、心梗
心梗的主要原因在于动脉粥样硬化(AS)的形成,而AS的形成至今还是世纪之谜,把AS斑块打开观察,胆固醇沉积(特别是LDL)是最主要的特点,因此,降脂治疗和控脂为主是当今防控AS的重点。胆固醇(特别是LDL)确实是冲在前面的刽子手,消灭他们肯定有一定的作用,但是引起的负作用是巨大的。其实我们更应该关心推动这些刽子手后面的操盘手,根据传统的LDL受体途径理论,正常的LDL并不会引起细胞泡沫化,只有修饰化的LDL才会引起泡沫细胞形成,引起LDL修饰化的因素很多,如自由基过多、过氧化状态等,而最主要的因素是糖化,因此,控糖可能是抑制AS的关键因素,高糖才是AS发生的主因。
有一个不成熟的想法,当血中脂质过高时,机体想办法从血液中排出,有很多的途径,例如从胆道排出是主要途径。有没有可能从皮肤排出也是一个途径呢?很多人皮肤很油,这是不是机体排脂的表现呢?换个思路,是不是干性皮肤的人更容易发生AS呢?因为没法从皮肤中排出,而通过内皮细胞排到血管外,是不是脂就堆集了?AS就形成了呢?这纯属个人的猜想。
今天有文章说:平滑肌细胞的变异(如肿瘤发生一样)和AS发生相关,把AS的发生等同于肿瘤发生,这一点不是太赞同。血管肌层平滑肌细胞吞噬脂质泡沫化应该是一种反应性,而非平滑肌细胞变异。
四、高血压
高血压的发生分类原发生和继发性,当出现高血压时,需要进行相关的检查,先排查是否继发性(例如:库欣病和原醛等 ),不能找到原因的统称为原发性,原发性高血压其实也是有原因的,例如肥胖,而更多的原因和焦虑有关,焦虑引起神经功能失调,交感神经兴奋引起外周血管收缩是主要原因。
五、肾病
肾病的发生原因很多,有些可以找到原因,如PHPT通过高血钙导致肾结石形成引起肾功能不全,还有感染、自身免疫性疾病引起肾损伤,而更多的肾病找不到原因,肾病发生后,特别是到了CKD5期,患者一周到医院透析3次,非常的痛苦。
有一些肾病的发生需要我们注意:例如糖尿病肾病源于高血糖损伤,需要早期控制血糖,而肾脏的功能特点在于滤过和重吸收,过高的蛋白含量也会损伤肾脏,因此,控制蛋白也是减少肾病发生的办法。
六、结核病
现在,结核病的发病率呈上升趋势,也是当今主要的致死疾病之一。结核病的诊断和治疗在目前都比较困难,特别是几十年来耐药菌的出现和药物的研发滞后,该病治疗一直是一个难点。
结核病在当今被认为是一种机会感染菌引起,我们在日常公共生活中,难免会接触到结核菌,而是否发病取决于个体的免疫功能状态,因此,研究机体免疫功能状态和结核菌感染的关系应该是下一个热点。
七、感染性疾病
感染性疾病的发生其实也和个体的免疫功能密切相关,因此,未来免疫学的研究一定是医学研究的重点,而免疫功能的稳定和神经系统及内分泌系统又密切相关,而神经系统及内分泌系统稳定又和个体的情绪紧密相连,如何保持好的情绪,减少疾病的发生,从哲学的层面研究疾病的发生,会不会是未来的重点?因为一个细胞可以发出离开人体并具有穿透性的信号和机体内及机体外进行信息交流,从分子或原子层面,还无法解释。
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