【7月29日 ，女性，15岁】
患者检查结果：间胆升高，皮肤黄染，贫血。
【一切符合溶血性贫血的表现】
临床观点：溶血性贫血，怀疑地中海贫血？
其他检查结果如下：
对上面的结果进行分析后，认为患者的黄疸的原因比较复杂，为了弄清楚可能的原因，为患者加做了血清铁指标，发现血清铁结果是降低的，我给出了和临床不一样的观点：
我认为：患者是缺铁性贫血，同时可能合并了Gilbert综合征。
给患者写完报告，和患者家属电话沟通，表明可能的原因。
第二天，溶血相关试验和Hb电泳结果如下：
这个结果如何看？是地贫吗？
（对于这个结果，我还专门请教了血凝组的同事，一直在生化，这些还是不太懂）
患者在8月2号就诊消化内科，消化内科建议看血液内科。
后续患者挂上8月6号（今天）血液内科的号。
今早上班后，在8点30分再次给患者电话，叮嘱患者就诊时一定将我写的报告给医生看。
【中午12:30分】，同事说有临床的老师打电话找我，说是朱医生打来的。
一听是朱老师打来的，心里猜是血液科的大教授打来的，找我什么事呢？
拿起电话，电话那边传来朱教授的声音，相互问候后，朱教授直接说出了一个名字，我一听就是早上我才打过电话的患者名字。
心里一惊，是不是我写的报告有什么错误？心率立马加快，血压也上来了。
朱教授继续说道：你写的报告我看了，非常同意你的观点，也非常感谢你的建议。
哎呀，这下心里平静下来了。
朱教授又说道：我打电话来，想听听你的意见，对于这个患者，还有没有什么建议没有？
朱教授是咱们医院的大教授，还如此谦逊，想起以前我们科在第一住院大楼三楼时，生化室和临检室在一起，我常看见身为血液科副主任的朱教授在下午5、6点从14楼血液科病房到三楼实验医学科，亲自看患者的骨髓片子或流式结果，在她看来，检验对于疾病的诊疗非常重要，也愿意倾听检验的声音。
短暂在脑海了组织了一下语言，告诉朱教授：在7月29号，发现患者的结果比较复杂，已经给患者加做了血清铁，是降低的。同时血常规表现为小细胞低色素，结合患者的溶血试验和血红蛋白电泳结果，患者应该是缺铁性贫血，至于患者为何间胆升高，可能并发了Gilbert综合征，对于该患者，分二步走：先补铁，等贫血纠正后，再查肝功，看间胆水平，如果贫血纠正后，间胆还高，再做基因检查明确是不是Gilbert综合征。
朱教授认同我的观点：先补铁，再看下一步。
今天中午患者的就诊记录出来了，快13点了。很多的临床医生上门诊，经常上到中午1、2点，朱教授上午的门诊，到中午没有下班，还电话沟通讨论患者的病情。在华西，总有一批榜样级的临床医生让我敬佩，值我学习，他（她）们把专业当事业，因为有了他（她）们，才成就了今天的华西。
下午2 点，我再次给患者电话沟通，先按朱教授的意见补铁，等贫血纠正后，再查肝功看胆红素结果，再决定下一步。
不管临床，还是检验，目标只有一个：为了患者。
这是7月29号公众号文章第一个病例的后续。
当时的你，选择对了吗？
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