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I导读：今天和大家分享王彦权老师的六个经方医案！其中不乏有尘肺、带状疱疹疼痛、恶性肿瘤晚期等难治性疾病的案例，还有下肢乏力、双足夜间发烫的怪病。王老师辨证思路清晰，下药精准，是方证相应的践行者，也是临证的艺术家！
—本文约2696字，预计阅读7分钟—
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杨某，男，59岁，嵩县人，患尘肺几年，胸闷气短严重，首诊开麻杏石甘汤升陷汤不效。现症：除胸闷气短外，口干严重，并伴胃脘胀满，大便不利。
党参10g，麦冬10g，五味子8g，天花粉10g，半夏10g ，黄连5g，黄芩10g，干姜5g，甘草10g，山楂15g，鸡内金15g，大黄3g，枳实6g，厚朴6g，杏仁8g，大枣6枚。十剂。上方服完，患者今日三诊，诸症明显改善。
尘肺一病，临床不易治愈，很多患者，改善症状都可难，今偶然取效，很不容易，故赶紧记录下来，供同道参考。“尘肺”病，主要病位在肺，故首诊受病名影响，从肺论治，用麻杏石甘汤升陷汤不效。故二诊从新辨证，抛去“尘肺”的诊断，而从“证”出发去思考：口干严重，阴津不足，考虑到心肺同居胸中，肺病日久容易及心，故用生脉饮加天花粉，益气养阴，增强心脏功能；胃脘胀满，大便不利，是消化系统不通畅，故以半夏泻心汤合小量小承气汤，通畅胃腑；加杏仁一味，通降肺气。
中医治病的特点是整体观念与辨证论治，心与肺同居胸中，互相影响，肺又与大肠相表里，消化系统的通畅，是肺气下降的前提，故看似治心治消化系统疾病的方子，对“尘肺”诸症却取得了很好的疗效。二、腿极无力但晚上脚发烧，得伸到被窝外才舒服，这种病得咋辨治？
史某，男，66岁，陕西彬县人，2024年10月2日来诊，自述腿极无力已日久，但晚上脚发烧，得伸到被窝外才舒服，伴见尿频。
熟地15g，山药15g，山萸肉12g，牛膝10g，肉桂3g，巴戟天8g，黄柏8g，砂仁4g，甘草8g，牡蛎30g，大枣6枚。十五剂。疗效：药服完，患者儿子于10月19日反馈，诸症已明显减轻。此病之辨，我是这样思考的：患者腿极无力，尿频，是肾气不足的表现，故以熟地山药山萸肉巴戟天肉桂（变通肾气丸），阴阳双补；加牛膝一味，补肾气、强筋骨；患者晚上脚发烧，得伸到被窝外才舒服，是虚火的表现，故以封髓丹加牡蛎，收潜虚火。因方证病机对应，故取佳效。陆某，女，53岁，府店西口孜人，2024年10月16日来诊，来时自述阴部及一侧屁股上出带状疱疹，已六天，痛的彻夜难眠，兼见口干口苦口臭，胃胀，便溏（一天一次），舌质红，苔薄白，脉弦。思辨：患者痛为主证，也是其主要痛苦，故止痛为首要任务，方选活络效灵丹与芍药甘草汤，活血通络、缓急止痛，考虑到患者大便略溏，白芍量不宜太大。再从方证辨，患者口干口苦口臭，少阳阳明合证，另带状疱疹出在外阴部，是肝经的循经路线，故选小柴胡汤加天花粉生石膏，和解少阳，兼清阳明里热，因大便略溏，故以干姜易生姜，健脾助运，又可防黄芩天花粉生石膏白芍等寒凉药伤及脾胃。
柴胡10g，黄芩10g，半夏6g，干姜4g，党参10g，甘草10g，天花粉10g，生石膏40g，山楂12g，当归10g，丹参10g，乳香3g，没药3g，白芍20g，大枣6枚。七剂。疗效：药吃完，患者于10月24日复诊，言：上方服了两天半，疼痛即止，药服完，诸证若失。当时开药时，我想这七剂药服完，疼痛能好一半即可，今之疗效之快，超出我预期，故记录之，供同道参考。程某，女，39岁，淅川人，半月前来诊，自述痛经数年，身极怕冷，脉弦细。
当归10g，桂枝6g，川芎6g，吴茱萸6g，白芍10g，丹皮6g，干姜6g，半夏6g，麦冬10g，党参10g，甘草10g，熟地10g，大枣6枚。十剂。今日患者丈夫打来电话，说其妻子服药后疗效甚好，不仅怕冷痛经好转，连久治不愈的失眠（来时她自己忘说啦），服上方一剂，晚上就能呼呼大睡，这些天睡的太舒服啦……温经汤温经散寒，养血逐瘀，治疗寒凝、血虚、血瘀之痛经，疗效甚好，但能治疗失眠，我也是头一次遇到，至于其机理，我们中医治病，阴虚时滋阴，血瘀时活血，火旺时清热，虚寒时温补，由不平衡，回归平衡啦，自然就能吃能睡啦。李某，女，28岁，关林人，2024年9月21日来诊，产后半年，一直头痛身痛（较重），伴怕冷，口干苦，便溏，脉弦。
当归10g，川芎10g，桃仁10g，甘草10g，桂枝10g，白芍20g，吴茱萸3g，党参10g，柴胡10g，黄连3g，半夏10g，干姜6g，生石膏30g，没药3g，大枣6枚。七剂。上方服完，患者于9月29日复诊，言：上方服一剂，头痛身痛即明显减轻，药服完，诸证若失。
此病之辨，首辨方证，产后身痛，产后多虚，产后多瘀，又见怕冷，还有寒邪，故用生化汤加没药，养血活血，用小建中汤，补益之中兼以温通；患者头痛、怕冷，吴茱萸汤证；口干苦，是肝胃有热，大便溏，脾虚之侯，故以小柴胡汤，用干姜易生姜，加强健脾作用，用黄连替黄芩，治腹泻更佳，因口干较著，故加生石膏，以加强清热作用。全方寒热并用，因方证病机对应，故取佳效。赵某，女，36岁，巩义芝田人，盆腔恶性肿瘤，肝、肺、骨、淋巴结等多发转移，大医院已不接诊，听人介绍来诊，症见：面黄暗，严重贫血相，胸及上腹胀满，食少，恶心，口苦，大便不利，少腹有肿块，月经有血块，脉弦细数。
柴胡10g，黄芩8g，半夏8g，干姜3g，党参10g，甘草10g，当归10g，白芍20g，泽泻10g，白术10g，川芎10g，茯苓15g，山楂12g，鸡内金12g，牡蛎30g，大枣6枚。七天药服完，患者复诊，言：这药吃上，一天轻一天，胸及上腹胀满，大便不利均消失，吃饭也有味啦，自己感觉少腹肿块也小了好多。疗效超乎我想象。当时看这个患者，我是这样想的，“重症顽疾，法循仲景”，病治好治不好，按方证对应用用药看看，能让患者坚持一段是一段。患者食少，恶心，胸及上腹胀，口苦，少阳证明显，故以小柴胡汤加山楂鸡内金对应；大便不利，因大病正虚，定不可攻，故以大量白芍以通便，又考虑到少腹肿块，月经又有血块，是瘀血为患，故用当归芍药散，疏肝健脾，养血逐瘀，兼以通便；加牡蛎一味，软坚散结。
今天这位患者又来复诊，守方已吃药四周，疗效出奇的好，饭量已恢复至病前水平，并且口唇颜色已转红，我心里突然涌现一种想法，也许吃一段，病还会彻底好，但又一想，大医院诊为癌症晚期，怎会那么简单。不想那么多啦，继续用心去看，也许会出现奇迹。
•本文为作者投稿，作者/王彦权丨排版/宋衢丨导读/依伊丨视觉/十三丨值班、审核/居业。•本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。
