I导读:抵当汤从肠腑通泻瘀血,本文虽为新用,几个适应症还是非常忠于经典原文的。除了望诊看到典型的瘀血之象以外,脉象也是要着重关注的。瘀血不一定求于涩脉,作者认为本方证脉象以沉为主。
抵当汤新用
一、治疗“喜忘”
仲景于蓄血证中论述的喜忘一症,病机为宿瘀与邪热相合,心气失常而致。所以痰血是病源,喜忘是病症。
治喜忘用滋养心肾者较多,对于瘀血之证易被忽略。人身清阳之气和气血之精微皆上荣于头,今脉络瘀滞,浊邪填于清阳之位而致喜忘。
常兼见面色晦暗或紫黑,毛发干枯而少光泽,眼眶青紫,口唇紫绀,舌紫或有瘀斑,漱水不欲咽,脉多弦大,大便不爽者居多。
只要有以上见症,对于便色漆黑有泽、少腹硬满之症不必悉具。
近年来,我们将本方用以治疗脑动脉硬化所致的善忘、失眠之症,也取得了较好的疗效。
周先生生前治验
二、治疗“少腹硬满”
本方证的少腹满除有喜忘、发狂、小便自利的兼症外,临床还需掌握面垢不泽,或两目唇口暗黑,口干而不喜饮,但欲漱,大便干或不畅,苔黄或燥,舌紫或有瘀斑,脉沉涩或弦数等症。
病案
嘱处:水蛭、大黄、桃仁各15g,虻虫4.5g。
三、治疗“如狂”、“发狂”
病案
四、治疗“发黄”
我们每于临床以抵当汤治疗劳伤疾患见面黄如熏,证似正虚,而内夹瘀血之疾者,用之多效。用于肝脏疾病见体表发黄,辨其属瘀热之证者,亦能收到较好的效果。
病案
五、脉象的辨识
脉沉说明其病邪部位在里;脉结者,气血流动缓慢,示涩滞之状;沉结相兼,瘀血在里;脉微而沉者,沉滞不起之状,系气血壅阻所致。当沉而有力与沉而无力,本于精虚者有别。
病案
只要详细辨证,紧扣病机,可不受中西医各病种所限,投之能收异病同治之效。若一症突出时,应辨其病位之深浅,病情之轻重,用药亦应灵活。