一淋巴瘤化疗恢复期中药调治方的组方配伍分析
文摘
2024-11-28 14:30
重庆
君药：以大剂量茯苓、薏苡仁为君药，健脾燥湿。脾为生痰之源，祛除痰湿之邪，治标兼顾治本。茯苓7.4g：甘淡而平，利水渗湿而不伤气，健脾助运而力缓。《得配本草》称其：“其性上行而下降，通心气以交肾，开膝理、益脾胃。”茯苓祛脾湿，使脾健运，杜绝生痰之源，用为君药。且渗湿，使痰湿之邪随小便而下。土茯苓3.6g：味甘淡、性平。归肝、胃经。《本草纲目》记载其：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节……治拘挛骨痛，恶疮痈肿。”故以土茯苓利湿除热，以去积毒，兼通络利关节、且无伤阴之弊。薏苡仁5g：性微寒，味淡、甘，有健脾渗湿之效力。薏苡仁清热燥湿健脾，脾健助运化，热随水散，水液代谢功能可期正常。茯苓、薏苡仁共为君药，以健脾利水、燥湿。药对：茯苓-赤芍，淡渗利湿化瘀抗癌。赤芍1.8g：性味苦寒。入肝经血分，善清泻肝火，泻血分郁热而奏凉血、止血之功。《本草求真》曰：“……赤则止有散结行血之意；……赤能于血中活滞…”。 臣药之一：肺为贮痰之器，以竹茹、胆南星清肺热、化痰。姜竹茹3g：味甘，性微寒。归肺、胃经。甘寒性润，善清热化痰。治痰火内扰，胸闷烦多常配枳实、半夏、茯苓（《温胆汤）。《本草汇言》载：“竹茹，清热化痰，下气止呃之药也。此药甘寒而降，善除阳明一切火痰热气，用之立安。”胆南星1.9g：味辛苦、性寒凉，归肺、肝、脾经，以其味苦性凉，善解风痰热滞。天冬3g：功在养阴生津。《名医别录》谓其：“保定肺气，养肌肤，益气力。”于清肺热、祛肺痰之际，敛肺阴。肺为娇脏，喜润恶燥。
全方关键佐药：白花蛇舌草。癌灶虽灭，余毒未尽，热毒炽盛。赤芍重在凉血分，白花蛇舌清热。治疗期重用，恢复期用量酌减。白花蛇舌草2.5g：味苦甘、性寒，归胃、大肠、小肠经。以其苦寒，专以清热解毒消肿，对治淋巴瘤患处余毒之热盛。臣药之二：行气以化水祛湿，以黄芪、柴胡、陈皮行气。黄芪3.6g：性微温，味甘，归脾、肾经。黄芪功在补气升阳、益卫固表。现代研究发现黄芪提取物有强心、抗心律失常、调节血压功效。仲景爷在《金匮要略》中善用黄芪补气。北柴胡2.2g：味苦、辛，性微寒。入少阳经。用量多时则疏通脏腑郁结之气，用量少时则发汗解表驱邪气。柴胡之功，着力推动气机运转、使上下气机运转通畅。陈皮3g：味辛苦、性温，归脾、肺经。陈皮功在辛行温通，行气止痛，健脾和中。其苦温而燥，擅祛脾中寒湿阻中之气滞，脾胃功能可复，力主“一气周流”。此处佐药：枳壳。破癖血之滞气，助力一身气机周转流动。麸炒枳壳5g：辛苦、微寒之品，以其辛散苦泄，能“破胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满”（《名医别录》），有“冲墙倒壁”之功。“若皮肤作痒，因积血滞于中，不能营养肌表，若饮食不思，因脾郁结不能运化，皆取其辛散苦泄之力也。为血分中之气药，惟此称最。”（《药品化义》）。用麦麸炒制后，性不峻烈。能理气宽中，消滞胃脘中之宿食、痰结、瘀血、水饮等。全方关键佐药：半夏。靠其降肺气，参与气机流通，宗气则足，行气化水之力可达到。靠其温通燥湿化痰。法半夏1.5g：性味辛温，归脾、胃、肺经。制半夏调和阴阳，能升能降，升则为阳，降则为阴。用半夏“通”的功力，燥湿化痰、降逆止呕、疏通胃腑。《本草纲目》载半夏能除“目不得瞑”。以半夏入药，畅通卫气循行之道、使其由阳入阴，阴阳和谐而安寐。功在平降胃气，燥湿祛痰，降逆止呕。《神农本草经》谓其“主伤寒寒热，心下坚，胸胀咳逆，头眩”。《药性论》载：“能消痰涎，开胃健脾，……，气虚而有谈起，加而用之。”用以祛痰湿，兼调脾胃。脾为生痰之源，扶正为主，攻邪为辅。任何症型都须兼顾脾胃之气，此也为一气周流、行气化水的中心枢纽，必须守中，顾护脾胃。六神曲2.7g：六神曲，味甘辛、性温，归脾、胃经。其辛以行散消食，甘以健脾开胃。佐助臣药陈皮去胃之气滞。佐助木香行气止痛，对治食滞脘腹胀痛、食少纳呆。焦麦芽1.4g：麦芽，味甘性平，归脾、胃、肝经。麦芽健胃消食，主治米面类食物积滞不化。麦芽配神曲，健脾之力更强，以此佐助木香健脾以行气。焦山楂1.8g：山楂，味酸甘、性微温，归脾、胃、肝经。山楂为消化油腻肉食积聚之要药，居清理血管油腻之功。以其性温、兼入肝经血分，故可通行气血。《日用本草》言其“化食积，行结气，健胃宽隔，消血癌气块”。全方十六味，不见软坚散结药，可能与病灶消失，此时着重调理恢复期全身气血有关。
