脑出血治法参考之破血化淤法

文摘   2024-12-27 10:46   重庆  

脑出血之发病,根本原因在于元气虚弱。为何病位在脑?脑为髓之海,主神明。脑髓充盛生元神,主宰五脏六腑。而五脏六腑化生之气血通过脑络滋养脑髓。当脑髓不得充养,则气血虚弱,脑络虚损。加之诱因导致肝阳暴亢、气血逆乱,则易于犯脑。脑络之中气不帅血,则血溢脉外,即脑出血。

离经之瘀血清除越早、越彻底,则脑损伤越小,恢复越好。

查找国医大师任继学(已故)基于“破血化瘀、填精补髓法拟定的脑出血方如下,为读者提供参考。

其认为,脑出血实质是离经之血瘀阻脑络,血肿的吸收是决定疾病转归重要环节,应用破血化瘀、泻热醒神、豁痰开窍之剂,使得瘀血得去,新血得生、痰浊可除,则神机可复。

脑出血方药物组成(剂量随症调整):

蒲黄 15g
水蛭 8g
虻虫 5g
生大黄 10g
瓜蒌 20g
三七 10g
龟板胶 10g
石菖蒲 15g


方中以水蛭、大黄为君药;虻虫、生蒲黄、三七助君药去瘀血瘀“毒”为臣;瓜蒌、石菖蒲开窍豁痰、醒神益智配合龟板胶,滋阴补血、填精益髓,共为佐药;石菖蒲可引诸药上达“清灵之窍”,兼为使药。

水蛭,破血逐瘀,通经,破瘀血不伤新血,破血而不伤气分。虻虫,破瘀散结,配合水蛭可增强破血逐瘀之功。

大黄,泻下攻积、泻火解毒、凉血止血、活血祛瘀,清泄湿热,能够荡涤风火热痰。《神农本草经》谓之能“荡涤肠胃,推陈致新”。大黄能够助水蛭活血化瘀,与石菖蒲配合达到“泻热醒神,化痰解毒”之功。

三七化瘀止血,活血定痛,功善止血,又能化瘀,有止血不留瘀,化瘀不伤正的特点。《本草新编》:“三七根,止血之神药也,无论中下之血,凡有外越者,一味独用亦效,加入补血补气药之中则更神。盖此药得补无沸腾之患,补药得此而有安静之休也”。三七助水蛭,化瘀而不伤正,同时配合龟板胶补虚强壮。

生蒲黄,功能行血通经,消瘀止痛,凉血消肿,化瘀利尿。《本草汇言》曰:“蒲黄,血分行止之药也,主诸家失血。至于治血之方,血之止者可清,血之下者可利,血之滞者可行,血之行者可止。凡生用则性凉,行血而兼消;炒用则味涩,调血而兼止也”。生蒲黄既能助水蛭活血化瘀,又能助大黄凉血泻热,同时配合石菖蒲和瓜蒌利水化痰。

石菖蒲,化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智。《神农本草经》:“主风寒湿痹,咳逆上气,开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出音声。久服轻身,不忘,不迷惑,延年。”瓜蒌能够清化热痰,润化燥痰。石菖蒲能够助大黄泻热醒神,助瓜蒌豁痰开窍,助龟板胶补虚。

龟板胶,滋阴潜阳,补肾健骨,滋阴补血。上犯于脑的“风、火、痰、瘀”均为“毒”,其中瘀毒为最重,故水蛭、虻虫、大黄、三七、生蒲黄 味药物均有破血化瘀之用;血瘀水肿,津必外渗,生痰化热,蒙蔽心窍,故大黄、石菖蒲、瓜蒌、生蒲黄等 味药具有化湿利水,泻热醒神,豁痰开窍之用;“毒”邪上扰,脑髓空虚,故以三七、石菖蒲、龟板胶等 味药补髓填精。

纵观全方,重用破血化瘀药以治其“标实”,填精补髓以补其“本虚”。诸药成方,共奏破血化瘀、填精补髓之效。


南坡黄土
乡愁、祖国传统医学文化的学习和传承。
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