脑出血治疗参考方之中风醒脑方
文摘
2025-01-03 09:48
重庆
中风醒脑方与复方制剂中风醒脑口服液（前身逐瘀化痰口服液）组成相同：皆由红参、生大黄、川芎、三七组成。方中重用红参为君药，大补元气、培元固本，以针对中风元气虚弱的病机本质，复元以醒脑。用川芎、三七、生大黄来活血化瘀，促进已发之进病理产物血肿的吸收，泻热熄风。脑出血基本病机为肝肾阴虚。肝肾同源，脾肾互赞。元气来源于肾，但与先天之精、脾胃水谷之精化生的后天之气、肺吸入的自然界清气所形成的宗气密切相关。其中，先天之精与宗气都受到脾胃水谷之精的滋润。脾胃水谷之精非常重要，所以补元气未用补肾之药物，而是选择了补脾胃之气的红参，使脾胃生化之源不竭。通过补益脾、肺、心之气，补足后天之精，使脾、肺、心发挥其功能，促使气血生化。先天之精受后天之精所化之气滋养，元气亦得以充养。诚如《本草述钩元》所载：“人参益元气，肺脾先受以入五脏，五脏俱入，则诸虚皆补。”人参生用气凉，熟用气温，味甘补阳。红参温性强于生晒参，故用红参。《本草正义》记载红参：“气味浓厚，色亦重浊，具有温养生发之性。”大黄用于治疗脑出血时，患者应当具备的指征为：便秘、舌苔黄腻、脉弦滑。这是热毒、痰浊壅结不散之象。大黄不仅具有泻下清热作用，且有解毒活血之功。大黄，通腑泻热，涤荡肠胃，活血化瘀，为通腑之要药。并能促进胃肠蠕动，排除积于肠胃的代谢物，改善血液循环，有利于降低颅内压。唐容川在《血证论》中特别强调大黄有降气的作用，认为：大黄能推陈致新，非徒下胃中之气，能降气逆于血分之中，腑通热泻，引血下行，热势孤立，风邪自消，虽未平肝熄风潜阳，却起到了釜底抽薪、急下存阴、上病下取，达到风邪渐熄目的。且可制约红参温燥之性。《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号为将军。”现代药理学发现，大黄有降血脂、降血压作用。大黄炮制之后，可收敛药力，临床使病情而用。出血性中风多为血与气并走于上，乱于脑窍，气机不畅，血气激荡，致脉络损伤，血溢脉外，成离经之血、成瘀血。《医学衷中参西录》载：“三七，善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药，病愈后不致瘀血留于经络，化瘀血不伤新血，允为理血妙品。”大黄、三七配伍，大黄破瘀通腑，通于而不伤正。三七止血化瘀，活血定痛，止血而不留瘀。一通一塞，达到不止血而血自止的目的。
