肺癌是中国最常见的恶性肿瘤，同时也是导致死亡的主要原因之一。它主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又以腺癌和鳞癌为主。肺癌本身不具有传染性，但如果你家里有人得过肺癌，或者你的基因里容易得肺癌，那么你得肺癌的风险就会更高。遗憾的是，许多患者在初次就诊时，肺癌已经扩散到身体其他部位。肺癌通常在中年人群中较为常见，但近年来，患者年龄有逐渐下降的趋势。肺癌对患者和家人来说都是个很大的打击，不仅影响健康，还会给家庭带来很大的经济压力。
肺癌的发展是一个漫长的过程，从正常的细胞开始，逐渐变成癌细胞，再到癌细胞扩散形成肿瘤，最终可能转移到身体其他部位，导致严重后果。这个过程可能要花上20到30年的时间，就像滴水穿石一样，是一个逐渐积累的过程。
女，69岁，体检时发现右肺下叶占位性病变，双肺门及纵隔多发肿大淋巴结，ECT：未见骨转移。多项肿瘤标志物（CEA、CA125、CA153、CA242、ProGRP）增高。
右肺下叶内侧基底段近纵隔区软组织结节，可见分叶及胸膜牵拉征，PET示FDG摄取异常增高，纵隔及右肺门多发肿大淋巴结，PET示FDG摄取异常增高；同时意外发现T8椎体局部密度增高，PET示FDG局灶性摄取增高。
左侧颈部Ⅴ区、锁骨区多发增大淋巴结，PET示FDG摄取异常增高；同时意外发现右肩胛骨局部骨质密度欠均匀，PET示FDG局灶性摄取增高；腹膜后胰腺后方多发增大淋巴结，PET示FDG摄取异常增高。
腹膜后胰腺后方多发增大淋巴结，PET示FDG摄取异常增高；同时意外发现右侧坐骨局部密度欠均匀，PET示FDG局灶性摄取增高。
右肺下叶内侧基底段占位，FDG摄取异常增高，考虑肺Ca；纵隔内、右肺门、左侧颈部、腹膜后多发增大淋巴结，FDG摄取异常增高，符合多发淋巴结转移表现；右侧肩胛骨、T8椎体、右侧坐骨局部密度不均，FDG摄取异常增高，考虑多发骨转移。
（右肺下叶）腺癌
PET/CT在识别肺腺癌的淋巴结和早期骨转移方面显示出其敏感性，这些早期骨转移在传统的影像学检查中不易被发现，甚至是ECT骨显像有时对早期骨转移敏感性也不如PET/CT，这对于制定治疗计划至关重要。通过PET/CT检查，我们能够全面评估肿瘤的生物活性和扩散范围，对于肺腺癌这种侵袭性肿瘤尤为重要。
左图为全身MIP图；
右图显示胸椎及附件骨质密度增加，并糖代谢增高，考虑肺癌术后骨转移。
肺癌患者治疗后，需要准确检测治疗效果。传统用CT看肿瘤大小的方法不太准确，因为肿瘤广泛转移时难以全部测量，而且肿瘤对治疗的反应先是代谢变化，后才是体积变化。PET/CT能更早显示肿瘤代谢变化，对早期评估治疗效果很重要。简而言之，PET/CT比传统CT更能准确及时评估肺癌治疗效果。
PET/CT检查前需要空腹4 ~6 h，避免剧烈运动和高糖饮食，检查时需注射放射性示踪剂，检查后应多喝水以助于排出示踪剂，孕妇和儿童需在医生指导下进行检查。
尽管检查中会使用一些放射性物质，但医护人员会采取防护措施，来确保检查的准确性和医护人员的安全。
实际上，PET/CT是一种非常安全的无创检查方法。一次PET/CT检查所用的放射性物质在人体内的衰减和排出速度非常快，不会对身体造成长期伤害。所以，患者可以放心接受检查，不必因为担心辐射而感到恐惧或焦虑。
编辑：核医之窗小编
审校：于赫
参考：核梦启航、高核医疗
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