以上情况在核医学科预约登记处经常发生，大家可能会感到困惑：为什么其他科室可以根据情况灵活安排检查，而核医学科即使候诊区看起来并不拥挤，也总是不能安排当天的额外检查。这可能让人误以为核医学科在故意摆架子。实际上，核医学科有其特殊的工作流程和要求，这些因素限制了临时增加检查的可能性。
核医学科主要通过放射性药物来进行各种检查，以帮助医生进行诊断和评估病情。以常用的放射性药物锝-99m为例，这种药物是通过一种叫做“钼锝发生器”的设备制备的。钼锝发生器是一种核素发生器，它的功能是从一种具有较长半衰期的母体核素中提取出短半衰期的子体核素。这个过程类似于定期从母牛身上挤奶，因此钼锝发生器有时也被形象地称为“母牛”。因此，每天能够制备的药物剂量是有限的。
锝-99m的半衰期大约是6.02小时，这意味着即使在一天中没有任何患者接受检查，锝-99m的放射性强度也会在6.02小时后自然减半。核医学科必须依据钼锝发生器每天产生的锝-99m剂量来预测并安排接下来几天的检查计划，因此，每天的检查安排都是基于药物剂量精心规划的。
如果突然增加额外的检查，那么已经预约的患者可能会面临放射性药物不足的问题，这就像是要求奶牛在没有休息的情况下继续产奶，是不现实的。因此，核医学科无法随意增加当天的检查，以确保所有预约的患者都能得到所需的放射性药物。
以18F-FDG为例，这种PET/CT检查中常用的放射性示踪剂是通过回旋加速器在检查前几小时内制备的。18F-FDG中的18F是一种正电子发射核素，半衰期大约为110分钟。医生需要精确控制药物使用时间以获得最佳成像效果。如果突然有患者要求加急检查，这将干扰原有的诊疗计划，而放射性药物不会因为这种突发情况而停止衰变，这意味着加急检查不仅可能影响药物供应，还可能降低检查的成像质量。
核医学科的检查因其使用的放射性药物和独特的操作流程，与CT、MRI、超声等常规检查有着本质的区别。核医学科的检查项目各自有着特定的流程：
每种检查都有其最佳的扫描时间窗口，过早或过晚都可能影响成像质量。核医学科每天的检查安排是基于预约情况提前规划的，因此，即使候诊区看似患者不多，实际上也无法随意调整或增加检查，以保证检查的准确性和效率。
核医学科的各类检查都有其特定的前期准备要求。以PET/CT为例，检查前6-8小时不进食，降低血糖水平，减少身体对葡萄糖的自然利用，这有助于放射性示踪剂（如18F-FDG）在肿瘤等目标组织中的积聚。以及减少肠道内食物残渣，避免这些残渣对PET/CT图像造成干扰。
对于心肌灌注显像，患者则需在检查前摄入高脂肪食物，（如全脂乳制品），以减少身体对葡萄糖的利用，从而提高放射性示踪剂在心肌等目标器官的积聚，使得显像更加清晰。
肾动态显像则要求患者在检查前饮用500毫升的水。来增加肾脏的血流和过滤，有助于放射性示踪剂在肾脏中的分布，从而更准确地评估肾脏的过滤功能。
因此，即便药物充足，如果患者未能遵循这些准备工作，也无法进行额外的检查安排。总之，核医学科的检查需要患者严格按照预定的前置条件准备，以确保检查的准确性和有效性。
编辑：核医之窗小编
审校：于赫
参考：山东省千佛山医院核医学科、高核医疗
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