眼球突出，也就是我们常说的“突眼”，是指眼球相对于正常位置向前移动，使得眼睛看起来更加突出的一种状况。这种情况可能由多种原因引起，包括眼眶内的炎症、水肿、肿瘤生长、外伤或先天性结构异常等。其中，甲状腺相关性眼病是导致眼球突出的常见原因之一。值得注意的是，有些患者虽然眼球突出，但可能并没有明显的甲状腺功能异常的表现。
甲状腺相关眼病（TAO）是一种与甲状腺功能异常密切相关的器官特异性自身免疫性疾病，发病率居成人眼眶病首位。发病机制为自身免疫功能异常导致眼眶内和眶周软组织出现炎性反应、眶组织纤维化及脂肪堆积。
其症状复杂多样，眼球突出、眼睑肿胀、视力下降、流泪、异物感等，严重时会导致暴露性角膜炎、复视和压迫性视神经病变等，患者容貌改变、视功能受损。
TAO对患者的生活质量、心理健康造成了严重的负面影响，一经确诊需要规范诊治、科学管理，疾病的活动期和稳定期治疗方案不同，所以早期判断TAO的炎症活动性对治疗方案的选择至关重要。
判断活动期除了临床活动性评分（CAS）外，还需与影像学检查结果相结合，核医学的眼眶显像可以无创地、客观地评估TAO的活动期。
眼眶显像是通过静脉注射显像剂99mTc-DTPA，在TAO患者中，眼眶周围炎症区域的毛细血管通透性增加，显像剂由于其非脂溶性和带有静负电荷的特性，不会进入细胞，而是离开血管床，穿过受损的毛细血管壁，扩散到细胞外液中。它在炎症组织的细胞外液中与多肽结合，使得炎症区域能够被显像。这种技术被用于评估TAO眼眶周围炎症活动性，是一种有效的检查方法。
TAO活动期呈“猴眼症”表现
患者，女，36岁。甲亢ATD治疗病情反复2年，服131碘治疗4个月余。
眼眶SPECT/CT显像图中可见双眼眶周间隙显像剂分布异常浓聚影，诊断为双眼炎症活动期显像。
患者，女，32岁，甲亢突眼半年。眼眶SPECT/CT显像图中仅可见双眼球周围间隙显像剂摄取明显，球后及眶周组织在图像上未见显像剂异常分布增高，诊断为炎症活动期TAO显像。
SPECT显像能够显示眼眶周围炎症区域的血流和细胞活动，帮助医生判断病情是否处于活动期。
通过SPECT显像，医生可以更准确地评估炎症的范围和严重程度，从而制定个性化的治疗方案。
治疗过程中，SPECT显像可以用来监测炎症的变化，评估治疗效果，及时调整治疗策略。
积极治疗原发病，定期复查甲状腺功能，定期眼部检查；
吸烟可增加TAO的发病率和病情程度，此外还会显著减低治疗效果，因此所有TAO患者均应戒烟，包括主动吸烟和被动吸烟；
清淡饮食，保持心情平和，避免情绪激动，避免辛辣刺激食物及兴奋性饮料（如咖啡、浓茶、酒等）；
白天外出时佩戴墨镜，尽量避免强光、灰尘和异物刺激，睡眠时适当垫高枕头，以减轻球后软组织水肿；
减少用眼时间及强度，注意眼睛的休息，可用眼药水湿润眼睛，防止眼部干燥；对双眼不能自然闭合者可在睡前涂眼膏，外敷纱布，以预防角膜溃疡，具体用药需咨询眼科医生。
通过这项技术，我们可以更深入地了解眼睛的健康状态，及时采取治疗措施，保护我们的视力。如果你或你的家人有甲状腺疾病，不妨咨询医生，看看是否需要进行SPECT显像检查，为眼睛的健康护航。
编辑：核医之窗小编
审校：于赫
参考：柳州甲状腺病防治中心、高核医疗
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