呋塞米治疗急性心力衰竭的剂量调整如下：
一、初始剂量
一般起始静脉注射剂量为 20 - 40mg。
二、根据病情调整
如果患者对初始剂量反应良好，即尿量增加、呼吸困难等症状缓解，可维持当前剂量继续治疗。同时密切观察患者的病情变化和不良反应。
如果患者对初始剂量反应不佳，可考虑增加剂量。静脉滴注时可将剂量调整为 5 - 40mg/h，但初始 6 小时总剂量不超过 80mg，24 小时不超过 200mg。
三、特殊情况
肾功能不全：对于肾功能不全的患者，可能需要更高的剂量才能达到有效的利尿效果。但应谨慎增加剂量，密切监测肾功能和电解质变化，避免加重肾损害和电解质紊乱。
联合用药：当与其他利尿剂或具有利尿作用的药物联合使用时，应适当减少呋塞米的剂量，以防止过度利尿引起的低血压、低血容量和电解质紊乱等不良反应。
老年患者：老年患者通常对利尿剂更为敏感，起始剂量应适当降低，剂量调整的幅度也应相对较小，以避免出现严重的不良反应。
四、监测指标
在调整呋塞米剂量的过程中，应密切监测以下指标：
尿量：尿量是反映利尿效果的重要指标。根据尿量的变化调整剂量，以达到适当的利尿效果，同时避免过度利尿。
症状和体征：观察患者的呼吸困难、水肿等症状和体征的改善情况。如果症状持续不缓解或加重，可能需要调整剂量或联合其他治疗方法。
电解质和肾功能：定期检测血清电解质（如钾、钠、氯等）和肾功能指标（如肌酐、尿素氮等），以防止电解质紊乱和肾损害。如果出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱或肾功能恶化，应及时调整剂量或采取相应的治疗措施。
