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最近,我国疾控中心发布健康提示,诺如病毒进入高发期,提醒学校、托幼机构和养老机构做好诺如病毒的感染预防工作[1]。
其实,不只是幼儿园的小朋友及学生要注意,各位家长及工作中的人们也要当心。因为,根据目前我国报告的诺如病毒感染性腹泻呈暴发的特征,暴发常发生于托幼机构、学校和公司企业[2]。
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诺如病毒:感染性超强
诺如病毒(Norovirus,NV)属杯状病毒科,具有高度感染性,最少 18 个病毒颗粒就能造成感染。仅仅一个针头上的病毒颗粒就足以感染一千人[3,4]!
图片来自:参考资料[4]
而一个感染者身上可能携带上百万个病毒。成年人哪怕没有症状,也可能携带病毒之后传播疾病。
而且,诺如病毒抵抗力很强,0℃ 到 60℃ 的温度范围内都可以存活,还能抵抗很多消毒剂,像 75% 酒精、免洗洗手液等都不能杀灭它。
诺如病毒目前已被欧美国家公认为是导致成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因,在儿童病毒性腹泻中也仅次于轮状病毒位居第二位致病病原体[2]。
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感染后,成人跟儿童症状一样吗?
诺如病毒进入身体后,会让胃肠道肿胀、发炎,引起胃肠炎,常见症状有:恶心、呕吐、腹泻、胃痛。此外,还可能有头痛、发热、全身肌肉疼痛等症状[5,6]。
这些症状,一般在接触病毒后的12-48 小时出现,通常会持续 1-3 天[5],也就是说诺如病毒感染引起的急性胃肠炎有自限性,通常能自己痊愈。
不过,高达 30% 的人是无症状感染[3],这也增加了传染的隐蔽性……
感染后,儿童和成人的症状表现是一样的,不过,成人中腹泻症状可能多一些,而儿童多以呕吐为主[1,5]。
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怎么感染的?
虽然全年都有可能感染,但诺如病毒高发于每年10月至次年3月,所以又被称为“冬季呕吐病”。
诺如病毒存在于感染者的呕吐和排泄物中,会通过被污染的食物、水及物体传播。在感染者感到不适之前到康复后数天,都可以传播病毒[7]。而诺如病毒可在物体表面存活 2 周,在水中存活 2 个月以上。
下面几种情况下,你都可能接触到病毒,被感染。
① 吃了被污染的食物;
② 喝了被污染的水;
③ 你的手接触了被污染的表面或物体后,你的手又接触到了你的嘴;
④ 与诺如病毒感染者密切接触,特别是会接触到感染者排泄物或呕吐物的情况。
最常见的污染食物
最常见的污染食品就是贝类,比如牡蛎、贻贝、蛤蜊、扇贝等。尤其是牡蛎,极易受诺如病毒污染,属于诺如病毒的高危食品[2]。
广东省疾控中心研究人员在 2022 年时对广州市售的牡蛎进行了检测,发现诺如病毒污染牡蛎的时间以冬春季为主, 1 月份是诺如病毒污染的高峰,阳性检出率可高达 72.73% [8]。
北京对市售扇贝的检测也发现,冬季诺如病毒的检出率最高,高达 61.1% ,夏季则没有检出[9]。
在诺如病毒流行季,最好避免吃没有彻底加热(< 60°C)的贝类。
增加感染风险的做菜坏习惯
生熟菜板不分。
我国武汉的一项研究就发现,生食表面或内部的微生物污染是导致诺如病毒感染的重要因素之一,而做饭时生熟菜板不分,会导致熟食直接与病毒接触,出现交叉感染。而熟食通常是直接入口,不会再高温加热处理,增加了感染风险[10]。
当然,水果蔬菜也一定要注意用流动的清水冲洗干净。
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感染后怎么治疗、护理?
针对地诺如病毒感染,目前还没有有效的治疗办法,所能做的就是对症处理、缓解症状[5,6]。
前面也说了,诺如病毒感染是自限性的,通常就是等自己的免疫系统「振作」起来,清除掉病毒,然后身体自己会痊愈。
护理很重要
但这期间我们也要给身体提供良好的照顾:
补充丢失的体液很重要,能正常进食的话,多喝水,胃口不好吃不下时,也可以考虑补液盐。特别是幼儿、儿童,出现呕吐、腹泻后,很容易出现脱水,最好及时喝口服补液盐III 或者含电解质的饮料。
饮食注意选择清淡、易消化但营养的食物,避开那些油腻、粗糙坚硬的食物。
多休息,这时就别拼工作、熬夜打游戏了。
另外,如果呕吐、腹泻严重,医护人员可能会建议你用一些非处方的止泻药和止吐药。
如果你腹泻几天都没有好转,或者出现严重呕吐、血便、胃痛、脱水的情况,请立即就医[5,6]。
呕吐、血便、胃痛的问题比较直观,至于怎么判断自己有没有脱水、脱水程度如何,可以对照看看下面这张身体在不同脱水程度时的表现。
还有一个更简单直观的办法,就是看尿液颜色。
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怎么做能预防?
诺如病毒感染起来不挑人,所有年龄的人都易感染。
但是,老年人感染后症状可能严重、患病时间也更长。本身免疫力低下或者因严重疾病住院的患者,还可能延长住院时间、出现额外的并发病等。这三类人群要特别当心。
目前,还没有预防诺如病毒的疫苗。所以,只能通过做好个人防护,特别是手部卫生,来减少感染风险。
洗手
上完厕所或换完尿布后,在吃饭、准备或处理食物之前,给自己或别人喂药前……一定要用肥皂和水彻底清洗双手,至少 20 秒。
美国疾控中心指出免洗洗手液对诺如病毒的作用不大。你可以在洗手之外使用免洗洗手液,但免洗洗手液不能替代洗手[7]。如果担心病毒会污染肥皂,现在其实已经有专门的皂液洗手液,成分跟肥皂一样,如果特别焦虑的话,也可以考虑专门的医用消毒洗手液。
隔离与消毒
如果家中有人感染了诺如病毒,有条件的话,患者可以进行自我隔离,个人物品如餐具、毛巾等最好也独立使用。
家中其他成员除了尽量避免跟患者接触,还可以使用次氯酸钠之类的含氯消毒剂对家中物品表面消毒。【注意:消毒剂至少在表面停留 5 分钟以上,最后再用肥皂水或热水把整个区域清洁干净。】
预防感染,最后总结
多洗手,如厕后、处理食物前、吃饭前,都要用肥皂和清水至少洗 20 秒,别忘了 7 步洗手法。
别用手直接摸要直接食用的食物,最好用干净的一次手套、勺子、叉子。
所有食物最好彻底加热后食用,尤其要避免食用没有彻底加热的贝类。幼儿、老人、孕妇及免疫力低下的人尤其要当心。
水果蔬菜一定要用流动的水清洗干净。
厨房台面以及经常接触的物品要经常清洁、消毒。
生熟菜板要分开。
多洗手总是最好的,洗完手也别忘了涂护手霜~
参考资料
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编辑:鱼藻
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