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明天参加中科院和B站的论坛，我第二个上台（我猜是因为第1个是院士开讲，穿插我上台可以调节一下气氛），讲座的内容是分析——
为什么我胖了……
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太长不看
BMI 在 22.6～27.5 的人群死亡风险最低。而且跟体重过高相比，体重过低带来的死亡风险更大。（没有说肥胖对健康有利的意思。）
不过，预测死亡风险，腰臀比比 BMI 更可靠。健康的腰臀比值，男性最好<0.9，女性最好<0.85。
腰围臀围怎么测量，什么时间、什么姿势，请看文章末尾。
胖子和瘦子，谁能活更久？
是“有钱难买老来瘦”？还是“微胖的人更长寿”？
先来看看覆盖超过百万亚洲人数据的研究是怎么说的吧~
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“最”长寿BMI区间
为了评估亚洲人群的 BMI 与死亡风险之间的关系，这项研究纳入了 19 个队列研究的超 114 万参与者的数据（其中 53.5 万名男性，60.6 万名女性），而且每个队列研究都累积了至少超过 5 年的数据。
研究人员经过统计分析后发现，以中、日、韩三国为代表的东亚人群中，BMI（体重【单位 kg】除以身高的平方【单位 m2】）与死亡风险呈 U 形关系。
🔻 BMI 在 22.6～27.5 的人群死亡风险最低。
🔻 BMI 高于或低于这一范围，死亡风险均有所上升。
🔻 体重过低带来的死亡风险更大。跟 BMI 在 22.6～27.5 的人群相比，BMI ≤ 15.0 的人群，死亡风险是其 2.8倍。BMI >35.0 的人群，死亡风险是其 1.5倍。
另外，研究人员还发现，东亚人群中 BMI 跟癌症、心血管疾病及其他原因所致的死亡风险之间也呈现类似的 U 形关系，而且低 BMI跟其他原因所致的死亡风险之间的正相关性最强。
图片来自：参考资料[1]
考虑到我国标准， 18.5≤BMI＜24 为正常体重，24≤BMI<28 为超重，BMI ≥ 28 为肥胖，BMI < 18.5 为体重过轻。
这样看起来，BMI 正常稍高以及超重的人群，可能更长寿。
BMI 预测有局限
常看我公众号的朋友可能知道，我之前科普过很多次：BMI 只能反映体重这一项指标，并不能反映出身体成分的差异以及身体脂肪分布情况。
确实，研究人员也说了，在这次研究中他们没有评估腹型肥胖跟死亡风险的相关性，但这一点对亚洲人来说还是很重要的。有几项队列研究表明，即使是在低BMI 人群当中，增高的腰围和腰臀比（都是腹型肥胖的指标）都与死亡风险显著增加相关[1]。
又要放出下面这张经典对照图了。左边体重正常但内脏脂肪多，右边虽然体重超标但内脏脂肪反而较少。
图片为 T1 加权磁共振成像下的内脏脂肪（红）和腹部皮下脂肪（蓝）。A：67岁，男性，体重接近正常，BMI 25 kg/m²，内脏脂肪 2.58 L/m²。B：53岁，男性，肥胖，BMI 30 kg/m²，内脏脂肪 0.88 L/m²。图片来自：参考资料[2]
要知道，对身体健康，特别是心血管健康影响最大的是内脏脂肪（包裹在内脏周围的脂肪，适量有益，过量有害）和异位脂肪（沉积在肝脏、胰腺、心脏、骨骼肌等处的脂肪，这些地方本不该有脂肪）[2]。在降低心血管疾病和 2 型糖尿病方面，肝脏脂肪的减少甚至比内脏脂肪更重要[3]。
23年9月发表的一项研究，就比较了不同脂肪度量指标与成人全因死亡风险之间的相关性。
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预测死亡风险，腰臀比更可靠
这项纳入超 33 万人的队列研究，在研究中引入了孟德尔随机化的研究方法，这是一种运用遗传病学数据探索因果关系证据的方法，能极大地减少和限制因果倒置和混杂因素的影响。
研究首先明确了所有与身体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）以及脂肪质量指数（FMI）这3个脂肪度量标准相关的基因，然后进行孟德尔随机化分析，发现这3种脂肪度量指标与全因死亡率之间都有显著关联，但腰臀比与全因死亡率的关联更强。
像 BMI 和 FMI 与全因死亡率的关联会受到 BMI 的影响，但腰臀比不受 BMI 影响，它跟全因死亡率的关联都是稳定一致的，呈线性关系。腰臀比每增加 0.1 ，全因死亡风险增加 51%，而且这种关联性在男性中表现得更突出，腰臀比每增加 0.1 ，全因死亡风险会增加 89%[4]。
因此，这项研究认为，腰臀比可能是预测死亡风险最可靠指标，临床实践中也应该更多地使用腰臀比来关注脂肪分布，而不是只关注脂肪质量（如BMI）[4]。
不过，要说明的是，这项新研究使用的都是英国白人的数据，是否适用其他人群，还需要进一步的研究。
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腰臀比怎么算怎么量？
腰臀比，就是用腰围除以臀围得出的一个比值。
按 WHO 的建议，男性腰臀比最好在 <0.9，女性最好 <0.85，超过这个标准，就要考虑是否存在腹型肥胖了[5]。
想要准确地测出腰围、臀围，操作步骤和注意事项真挺多的，下面就跟大家仔细说说。
测量时间
最好在早晨睡醒后空腹状态时测量，避免饮食对腰围造成影响。
测量姿势
测量时，尽可能少穿衣物，自然站立，双手自然垂放在身体两侧，双脚并拢，身体的重量放在双脚上。
测量腰围时，最好在正常呼气末，身体放松，软尺的测量面要跟地面保持水平。
测量部位
腰围
确定测量部位的步骤有点多，首先找到一侧髂嵴顶点（站立时绕着骨盆上缘摸一圈找到最高的那个顶点），接着垂直向上确定同侧肋骨的下缘（最下面一条肋骨的下缘），然后两点连线确定中点，测量这个中点所在平面的周长。
臀围
就是测量臀部最宽的部位。如果臀部弧度比较明显，俗话说就是比较翘，可以测量臀部最翘那个部位所在平面的周长[5]。（如果实在不知道量哪，只能上上下下多量几个部位，取最长的那个。）
不是示意图，这是错误测量姿势
测量手法
软尺要尽量贴紧身体，不要太松，跟身体之间不要有空隙，但也不能过紧，身体不能有“束缚”感。
数据取舍
至少测量两次，如果两次数据相差不超过 1cm ，两次数据取平均值即可。如果两次数据相差超过 1cm ，就要再重复测量两次[5]。
你的腰臀比和 BMI 都落在“长寿区间”了吗？
参考资料
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编辑：鱼藻
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