在骨科的日常护理工作中，皮肤压疮一直是困扰医护人员与患者的一大难题。压疮不仅增加了患者的痛苦，还延长了康复周期，甚至可能引发更严重的并发症。为了给患者提供更加安全、舒适的护理环境，骨科护理团队积极行动起来，通过品管圈的方式，深入探讨、细致分析，力求找到降低骨科皮肤压疮发生率的有效途径。
成员介绍：这个7人团队，均来自骨科，他们各有所长，紧密合作，致力于共同目标的达成。他们相互学习，共同进步，在每一次交流与碰撞中，都擦出了智慧的火花，为团队的成长注入了源源不断的动力。
圈名意义：医者仁心的奉献，如同血管吻合般精准无误，承载着责任与爱心，守护着每一个生命与希望。
圈徽意义：掌心相对的双手，既是对患者的呵护与照顾，也是团队成员间的团结与力量。红十字是爱心与人道的象征，它提醒我们，每一次护理都关乎患者的健康与生命。爱心由畅通的血管包绕，象征着我们在专业领域内的卓越成就与不懈努力。整体的红色，既代表血液的颜色，也象征着我们对工作的热情与执着。
降低骨科皮肤压疮的发生率，这一主题的选定并非偶然，而是基于团队成员在日常工作中的深入观察与细致分析。通过评价法，我们综合考量了四大因素，最终票选出这一核心目标。我们的目标是：通过一系列改进措施，切实降低骨科皮肤压疮的发生率，为患者提供更加优质的护理服务。
压疮，也称为压力性损伤，这一术语并不陌生，它是指局部组织因长时间受压而导致的血液循环障碍，进而引发的软组织溃烂和坏死。在骨科，这一问题尤为突出，外固定支具、骨皮牵引、石膏固定等特殊治疗方式，都可能成为压疮的诱因。
随着现代社会的发展，高能量损伤日益增多，全身多发骨折的患者数量也在不断攀升。这些患者往往需要借助外固定器具进行术前或术后的治疗，而支具的尺寸、材质以及石膏的松紧度等问题，都可能对皮肤造成卡压，进而引发压疮。此外，特殊手术后患者被迫采取的被动体位或强迫体位，也是压疮发生的高风险因素。因此，降低骨科皮肤压疮的发生率，已成为我们护理工作中的一项重要任务。
从医院层面来看，降低骨科皮肤压疮发生率有助于提升整体护理质量，减少医疗纠纷和不良事件，维护医院的良好声誉。从科室层面来说，这一课题能够针对性解决骨科特有问题，优化护理流程，提升工作效率。对患者而言，减少皮肤压疮的发生，能够显著减轻他们的痛苦，缩短住院时间，降低治疗费用，提升满意度和康复质量。从个人层面讲，这也是医护人员职责所在，有助于提升专业护理技能，增强团队协作与责任心。
为了确保项目的顺利进行，我们采用了PDCA循环来规划项目活动，并拟定了详细的甘特图。通过明确各项任务的起止时间、负责人及进度安排，我们能够确保项目高效有序地推进。
我们依据202X年10月20日至202X年11月16日为期四周的数据调查，发现四周内压疮总次数为28例。其中，外固定支具压疮和骨、皮牵引压疮占比高达82.14%。基于80/20原则，我们将这两类压疮作为改善的重点。
在设定目标值时，我们采用了531打分法来评估小组能力值，并明确了具体的改善幅度。通过设定明确的目标，我们能够聚焦努力方向，衡量改善效果，确保每一项改进措施都能精准落地。
我们从多个维度出发，细致梳理了可能导致压疮发生的各种因素。这些因素包括但不限于患者自身条件、护理操作不当、外固定器具使用不当等。
在要因评价阶段，我们组织团队成员对每个潜在原因进行了系统的评估与排序。通过结合实际情况与数据支持，我们能够更加准确地识别出导致压疮发生的关键因素，为后续制定改进措施提供有力依据。
真因验证是问题解决过程中的关键环节。我们通过对鱼骨图等工具分析出的潜在原因进行深入探究和实地考察，最终确定了护士风险评估不到位、厂家制作尺寸不合、支具内及牵引受压处皮肤无衬垫、皮牵引套易滑脱卡压等为真因。
针对这些真因，我们运用对策系统图进行了详细的对策拟定。
对策一：加强培训与考核。我们不仅对全体护士进行了风险评估表和压疮相关知识的培训与考核，还针对支具牵引的患者补充了入院风险评估表。同时，我们明确了交接班制度中风险点的交接要求，确保每一位患者都能得到及时、准确的护理。
对策二：重视患者主诉与感受。我们要求护理人员密切关注有外固定架、牵引器具、支具的患者的病情变化，及时询问他们的感受。一旦发现支具外固定材料不合适或存在其他问题，立即通知医生并告知厂家进行改进。同时，我们对支具外固定材料与皮肤接触的地方均进行了衬垫处理，以减少对皮肤的压力。
对策三：完善工作流程与巡视制度。我们补充了针对牵引患者的工作流程，要求护理人员每日定时检查牵引位置及效果，确保牵引的准确性和有效性。同时，我们加强了病房巡视力度，与患者多沟通、多交流，及时发现并处理潜在问题。对皮牵引材料与皮肤接触的地方也进行了衬垫处理，以进一步降低压疮发生的风险。
对计划的落实情况进行了全面的检查与评估。通过追踪计划的执行情况、执行是否彻底以及预期效果是否体现等方面，我们能够及时发现并纠正存在的问题和不足。
经过一系列改进措施的实施，我们再次进行了数据调查。在数据收集期间，总调查了89项预防措施，发生压疮的例数仅为8项。这一数据表明，我们的改进措施取得了显著的效果。
通过对比改善前后的柏拉图，我们可以清晰地看到改善措施带来的显著变化。压疮的发生率明显降低，患者的康复质量得到了显著提升。
在项目实施过程中，全体成员的工作责任感得到了显著增强。他们更加团结协作、有效沟通、积极配合，共同推进了相关流程及制度的落实。这一变化不仅提升了团队的整体素质和工作效率，也为患者提供了更加优质、高效的护理服务。
我们制作了标准化作业书，以确保工作流程的规范化、操作统一化。同时，我们还定期对工作流程、操作规范及成果进行细致的检讨与改进，以确保我们能够适应变化、持续进步。
通过本次品管圈活动，我们成功降低了骨科皮肤压疮的发生率，为患者提供了更加安全、舒适的护理环境。然而，这只是一个开始。在未来的工作中，我们将继续深化对压疮预防的认识和理解，不断探索新的预防措施和方法。同时，我们也将加强与其他科室的沟通与协作，共同构建更加完善的压疮预防体系。我们相信，在全体医护人员的共同努力下，我们一定能够为患者提供更加优质、高效的医疗服务，让每一位患者都能在这里得到最好的治疗和护理。
部分配图来源网络，仅供参考
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