糖尿病是一种慢性且需要长期管理的疾病，尤其在住院期间，血糖的监测不仅是病情控制的关键，也是防止并发症的有效手段。然而，住院糖尿病患者血糖漏测的问题日益凸显，漏测的次数和漏测的时间段对患者的治疗效果、病情评估和康复进程产生了不小的影响。漏测问题常常在医院的日常管理中被忽视，导致患者的血糖控制不理想，进而影响病情恢复。本项目围绕住院糖尿病患者血糖漏测率过高这一现象，开展品管圈活动，目标是通过系统化的对策、细致的执行和持续的检查，减少漏测现象，提升病患治疗效果，确保血糖监测工作落实到位，保障患者安全和健康。
本次品管圈按照十大步骤进行
本次品管圈活动小组共有11名成员，所有成员均来自手术室科室。团队成员各具专业背景，擅长不同的领域，通过紧密合作，相互支持，形成强大的工作合力。每一位成员都能在项目中发挥个人优势，提供切实可行的意见与解决方案。在小组中，大家共同学习、共同进步，形成了高效的团队合作氛围，确保目标能够顺利达成。团队成员通过不同专业知识的融合，不仅帮助完成血糖监测的落实，更提升了团队的整体作业水平。
本次品管圈活动的主题是“降低住院糖尿病患者血糖漏测率”。主题的选定由小组成员通过参与式评价法投票决策，选题评分标准为5分（最高）、3分（普通）、1分（最低）。根据评选结果，血糖漏测问题成为本期活动的核心目标。血糖漏测率的控制不仅能够直接影响患者的治疗效果，还关乎患者对治疗的参与度和医护服务的满意度。通过对主题的选定，团队的工作重点更加明确，帮助大家聚焦改进方向，确保改进措施的有效性。
血糖漏测：指患者在住院期间，应按医嘱要求进行的血糖监测未能按时完成的情况。漏测现象通常发生在某些特定时间段，导致监测数据的缺失，影响医生根据血糖变化调整治疗方案。
糖尿病患者的住院治疗需要定期、准确地监测血糖水平。血糖波动是糖尿病患者病情变化的重要指示，及时检测能够帮助医生制定个性化治疗方案并预防急性并发症。然而，血糖漏测是普遍存在的问题，尤其是在住院治疗过程中，漏测的后果可能导致病情评估失真，甚至延误最佳治疗时机。根据国内外的多项研究，血糖漏测的主要原因包括患者因疼痛拒绝检测、血糖监测设备操作不当、医护人员的责任心不足及相关管理制度的不健全。因此，通过实施有效的管理措施，规范血糖监测流程，能够显著降低漏测率，提高患者的治疗质量和安全性。
选题理由
对医院而言：改进血糖监测工作不仅能提升患者对医院的整体满意度，还能够提高医院的信誉度和服务质量，进一步推动医院的持续发展。
对患者而言：完善的血糖监测能及时反馈患者病情，帮助其理解定时监测的意义，增强患者的自我管理意识，从而积极配合治疗，提升治疗效果。
对科室而言：降低漏测率能够提升科室的专业形象，减少可能的纠纷和投诉，增加患者对科室的信任和满意度。
对个人而言：通过优化血糖监测流程和改进措施，不仅能够确保医嘱的落实，还能提高个人工作效率和专业技能，及时发现患者病情，提升护理质量。
本次品管圈活动将采用PDCA循环（计划、执行、检查、处理）方法，通过科学合理的项目规划与执行，确保每个环节的顺利推进。具体的甘特图将展示各项任务的起止时间、责任人及进度安排，确保活动按计划执行并达成预期目标。
根据202X年10月20日至202X年11月16日的数据分析，血糖漏测主要集中在晚餐后2小时、午餐后2小时、午餐前、早餐后2小时和晚餐前等时段。结合80/20法则，重点改进的时段为“晚餐后2小时”、“午餐后2小时”和“午餐前”，这几个时间段漏测率较高，且是糖尿病患者治疗过程中不可忽视的关键时段。
在本次活动中，团队成员通过531打分法对小组的能力进行量化评估，以此为依据，明确改进目标并设定期望达成的具体改进幅度。目标设定将确保团队成员聚焦共同目标，按时完成各项任务，提升血糖监测工作的整体执行力。
通过鱼骨图，团队成员对血糖漏测问题的可能原因进行了详细分析。漏测原因主要包括交接班不严格、护理人员糖尿病知识欠缺、患者依从性差等方面。通过这一分析，团队能够清晰地识别出影响血糖监测漏测率的关键因素，从而为后续对策制定提供了数据支持和理论依据。
在要因评价阶段，团队成员根据实际情况和数据支持，对可能导致漏测的因素进行了系统评估。具体包括责任心不足、护理人员对糖尿病知识掌握不充分、患者缺乏血糖监测意识等因素。这一评价帮助团队明确了哪些要因最为紧迫，需要优先改进。
团队通过实地考察和现场反馈，验证了交接班不严格、宣教内容不全面、患者知识缺乏等因素是漏测的主要根源。通过这些验证，团队能够更有针对性地制定改进措施，确保血糖监测工作顺利进行。
科室制定血糖监测工作流程：明确血糖监测的标准操作流程，并合理安排检查时间，避免与其他监测工作重叠。加强班次之间的交接，确保每一项血糖监测任务的落实。
加强护理人员糖尿病知识培训：定期组织糖尿病相关知识培训，确保护理人员熟悉糖尿病患者的护理要点，并能及时判断患者血糖变化，为其提供个性化护理服务。
提升患者血糖监测依从性：通过制作“血糖监测患者入院告知”和悬挂“温馨提示卡”，提高患者对血糖监测的认知，增强其配合度。
个性化宣教与信息化支持：责任护士根据患者的文化背景和知识水平进行个性化宣教，并定期追踪患者的知识掌握情况，确保患者能按照医嘱坚持监测。
在实施改进措施后，数据收集显示血糖漏测率得到了显著改善。通过对比前后的柏拉图，漏测率在晚餐后2小时、午餐后2小时和午餐前的时段有了明显下降，改进效果非常显著。
制作标准化作业书是确保工作流程规范化、操作统一化，提升工作效率和服务质量的重要步骤。
检讨与改进是持续提升工作质量和效率不可或缺的一环。通过定期对工作流程、操作规范及成果进行细致的检讨，我们能够及时发现存在的问题和不足，进而针对性地制定改进措施。这不仅有助于纠正偏差，还能激发团队的创新思维，推动工作方法和流程的不断优化，确保我们能够适应变化，持续进步，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
此次品管圈活动，不仅帮助我们发现并解决了住院糖尿病患者血糖漏测的问题，还通过优化流程和加强宣教，提高了护理人员的专业能力和患者的健康管理意识。在未来的工作中，团队将继续加强对改进措施的跟进，确保各项标准操作流程持续有效。同时，活动中的经验教训也为我们提供了宝贵的参考，今后可以将此方法应用到其他护理工作中，持续提升护理服务质量。通过这种方式，患者的满意度和治疗效果得到了显著提高，医院的声誉和社会效益也得到了积极推动。
部分配图来源网络，仅供参考
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