提高护士对糖尿病患者胰岛素注射部位正确轮换执行率的PPT专案改善案例分享

文摘   科学   2024-11-01 17:21   河南  

糖尿病是由遗传、环境及生活方式等多种因素引发,主要表现为血糖水平升高,属于内分泌与代谢性疾病范畴。《中国2型糖尿病防治指南》建议:早期结合使用胰岛素,是有效管理高血糖的关键措施。人体适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧以及臀部外侧上方。

长期固定在同一地方注射胰岛素,皮肤下可能会长出硬块或脂肪变多,这会妨碍胰岛素被身体好好吸收和利用,结果可能导致血糖不稳定等问题,加重患者的不适。轮换注射位置是个有效的预防手段。正确的轮换方式是在同一个注射区域里换不同的点打,也要在不同区域之间轮换。记得别在一个月内重复使用同一个注射点。

目录分为以下几部分:

01.选题理由

02.成立小组

03.活动进度

04.现状调查

05.目标设定

06.原因分析

07.要因论证

08.制定、实施对策

09.效果确认

10.标准化




01.选题理由

当前,选择胰岛素注射治疗的患者数量持续上升,多数患者需要长期依赖此方式控制病情。

护理人员面临的重要任务之一,便是如何科学且系统地规划胰岛素注射部位的轮换。

在临床护理实践中,我们发现内分泌代谢科室的部分护士,在轮换注射部位时,未能严格遵循《中国糖尿病药物注射技术指南》的标准,未能正确实施部位轮换。为此,我们特别成立了专项改进小组,旨在标准化胰岛素注射部位的轮换流程。



02.成立专案改善小组

小组构成涵盖了内分泌代谢科的17名在职护士,包括1名主管护师、11名护师以及5名护士。由护士长担任组长,全面领导小组活动,同时选定1名护师作为副组长,专门负责记录小组的活动详情。整个项目分为多个阶段,包括确定主题、调研分析、目标设定、方案制定与执行、成效评估及总结等。小组每月召开一次会议,对各个阶段的工作进行回顾与评估。



03.活动进度

专案改善活动从XX年X月启动,到XX年XX月底完成,预计为期X个月,专案改善活动进度。



04.现状调查

收集资料:XX年X月中下旬对本科室护士胰岛素注射部位轮换的现状进行调查,包括护士对胰岛素注射部位轮换知识知晓率的调查和护士对胰岛素注射部位轮换执行情况的调查。

1.护士对胰岛素注射部位轮换知识的了解程度

我们设计了一份问卷,向本科室的护士进行调查,旨在评估她们对糖尿病患者胰岛素注射部位正确轮换相关知识的掌握水平。问卷共发放17份,全部回收,回收率为100%。

根据回收的问卷结果显示,17名护士对于胰岛素注射部位的选择、轮换部位的原则等知识点,均达到了100%的了解率,显示出护士们对胰岛素注射部位轮换的相关知识有较好的掌握。

2.护士执行胰岛素注射部位轮换的情况

自X月中旬起,我们对本科室护士在为期两周的时间内,是否正确执行胰岛素注射部位轮换的情况进行了调查。正确执行的标准包括:在同一注射部位内变换不同注射点,以及在不同注射部位间进行轮换。调查结果显示,护士在正确执行胰岛素注射部位轮换方面的表现不尽如人意。



05.目标设定


采用问题点解释法:
岛素注射部位的正确轮换中,护士起主要决定作用。根据小组改善能力,此项专案改善的目标可以达到 100%。但考虑到一些患者自身因素,将改善目标设定为到XXX年12月,护士对胰岛素注射部位正确轮换执行率达到98%。



06.原因分析

护士对胰岛素注射部位正确轮换执行率低的原因分析 (树图)




07.要因论证  


进行要因论证,确定主要原因。




08.制定、实施对策

根据护士对胰岛素注射部位轮换正确执行低的要因,制定和实施对策



09.效果确认

有形成果:
通过上述对策的实施,于XX年XX月底收集资料,统计XX 年X-X月护士对住院糖尿病患者胰岛素注射部位正确轮换的执行情况。
专案改善后胰岛素注射部位正确轮换的执行情况。经过专案改善,到X年X月,护士对糖尿病患者胰岛素注射部位正确轮换执行率达到 100%。

设计了规范可行的胰岛素注射部位轮换记录卡

制定了胰岛素注射部位轮换制度。
当责任护士接手需注射胰岛素的患者时,会首先为患者启用胰岛素注射部位轮换记录卡。

注射顺序从左上臂起始,接着是右上臂、左腹部、右腹部、左臀部、右臀部、左大腿,最后是右大腿。简而言之:先左后右,由外向内,从上至下,每次变换注射点,每周更换注射区域,鼓励患者参与,以预防硬结形成。

无形成果:

通过本次专案改善,激发了护理人员的思考能力,发挥了潜能,增强了团队精神和沟通协调能力,提高了护士护理专业知识,增强了自信心和责任荣誉感。



10.标准化

设计的胰岛素注射部位轮换记录卡和建立的胰岛素注射部位轮换规则在科内常规使用于患者的胰岛素注射流程中。向护理部申请将胰岛素注射部位轮换记录卡和胰岛素注射部位轮换规则进行全院推广。


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