(QCC)提高出院患者PICC导管的正确维护率品管圈PPT案例分享

文摘   科学   2024-11-14 17:20   河南  

在临床护理中,PICC(经外周置入中心静脉导管)在肿瘤患者的治疗中已成为重要的工具,它提供了有效的静脉治疗途径,减轻了患者多次穿刺的痛苦。然而,PICC导管作为一种侵入性置管技术,若缺乏科学、规范的维护,容易引发感染、堵塞等并发症。随着患者出院,如何确保他们能够正确维护PICC导管,避免因操作不当导致并发症成为护理工作中的一项重要课题。本次项目围绕“提高出院患者PICC导管的正确维护率”展开,旨在通过多维度的改进措施,增强患者及家属的自我管理能力,从而提高护理质量、保障患者的治疗安全。

本次活动目录按照QCC十大步骤列出。




1.圈的介绍

团队由8名肿瘤科护理人员组成,每位成员在专业领域内各具特长,通过紧密合作,推动本次活动的顺利开展。在工作中,他们相互学习与激励,共同致力于提高出院患者的导管自我维护能力,确保改进效果的可持续性。介绍圈名圈徽的意义,品管圈这部分是不可或缺的。QCC十大步骤的流程介绍。


2.主题选定

通过成员票选,最终选定“提高出院患者PICC导管的正确维护率”作为本期活动主题。组员根据日常护理遇到的导管维护问题,以5分为最高票选标准,结合患者、医院、科室、个人四个层面进行评估。核心目标在于通过提升患者自我管理水平,降低并发症发生率。PICC导管用于肿瘤患者长期静脉治疗,减少了频繁穿刺带来的不适,但同时也要求患者和家属具备基本的维护知识,以避免引发严重并发症。然而,部分患者及其家属对PICC导管维护知识掌握不足,回家后未能按时维护导管,导致了并发症发生率较高。因此,帮助出院患者及其家属掌握规范的维护方法,增强自护能力是当前护理中亟需解决的问题。对医院提升患者满意度,增强信任感。对患者提升自我管理意识,保持导管清洁无感染,减少并发症。对科室提高团队合作能力,促进优质护理。对个人增强沟通与技术能力,提升专业水平。词释义
PICC导管通过外周静脉置入中心静脉的一种导管,常用于肿瘤患者的长期静脉治疗。PICC导管维护指对PICC导管置管部位进行7天内的无菌维护及正确冲封,以保持导管通畅。
出院患者PICC导管维护患者在治疗间歇期及出院后的定期导管维护。
PICC导管正确维护由具备资质的护理人员或经过培训的人员按规范流程进行导管维护



3.活动计划拟定

项目计划将采用PDCA循环管理,并制作甘特图明确各项任务的时间安排、责任人及进度。通过结构化流程确保项目高效进行。


4.现状把握

通过数据分析发现,院外PICC带管患者存在维护率低的情况,其中“15天以上未维护”及“间歇期未维护”是主要问题,按80/20法则优先解决这84.23%的关键问题。
改善前柏拉图的制作。柏拉图数据是通过汇总的查检表绘制的,标准的柏拉图可以按照下面展示的参考,但并不唯一。改善重点的结论:



5.目标设定

通过531打分法评估小组成员能力水平,进一步明确了项目的具体改善幅度与新标准,将努力聚焦在提高PICC导管维护率上,以定量的指标衡量成效。目标值的设定:计算本次的目标值以及可提高改善的幅度。值可依据圈能力、改善重点等方面来计算,但是并不是唯一方法,也可使用标杆法,对标做的优秀的医院的数据来进行目标值的设定。



6.解析

绘制鱼骨图查找原因。采用鱼骨图对问题进行分解分析,从多角度细致梳理出可能影响PICC导管维护的原因。结合数据与实际情况,团队对各潜在原因的影响力进行了量化评价,为找到真因奠定基础。因验证部分。进行真验证汇总表制作。对鱼骨图的各项原因进行深入验证,发现关键真因包括未签署维护告知书、患者及家属因经济原因未维护、低年资护理人员未培训、部分地区无维护流程。


7.对策拟定

对策拟定部分就是对真因问题进行针对性的措施拟定。在这里需要注意的是,同性质问题可以合并,不然太赘述,提案人是谁,实施人是谁,实施时间是什么时候,最重要的是需要突出选定好的对策是哪些。


8.对策实施

对策一:

强化与基层护理人员的联系,开展定期的培训和考核,以提升专业技能。

重点培训低年资护理人员,确保他们掌握PICC导管的维护要领。

对策二:

增强患者对导管维护重要性的理解。

针对不同患者提供个性化心理护理支持。

定期考核患者及家属的掌握情况,及时答疑。

出院后通过电话随访,跟踪维护效果。

教授家属日常维护技巧,强化责任感。

对策三:

责任护士承担健康宣教的核心工作,每周3次护士长随访宣教效果。

宣教能够让患者增加维护PICC导管的合作度。

各班护士进行导管的风险评估,确保患者的安全。

患者出院时签署院外带管维护告知书,并携带记录本,以便后续跟踪。

对策四:

动用患者家庭和社会支持系统,推动规范的换药流程。

组织患者在当地医疗机构进行维护,解决交通问题,提供便利。

在周末安排科室专业人员值班,保证换药需求的及时响应。




9.效果确认

对调查处的改善后数据进行查检表的制作和填写,必要时可以对比改善前、中、后的数据改善前后的柏拉图对比。计算进步率和达标率。对成员能力值的评价。这部分一般放在无形成果中。


10.标准化

制作标准化作业书,把本次活动成果和流程在表中体现。检讨与改进的体现,每一次的活动都不是完美的,它都有值得我们去思考和进步的地方,所以每次活动后的总结非常重要,它会指出我们本次活动的不足之处以及本次活动我们做的比较好的部分。善于总结,善于观察,才能使品管活动越来越高效优秀。
本次活动围绕“提高出院患者PICC导管的正确维护率”展开,通过完善的品管圈十大步骤,各个环节层层深入,确保了对策的全面落实。活动成果不仅在数据上体现出了维护率的显著提升,同时也提升了团队的专业素养和患者的自护意识。本项目的实施提示我们,出院患者的护理需延伸至家庭和社区,通过多方支持与教育确保护理效果的连续性。未来的改进方向应着重于进一步完善院内外一体化护理体系,注重院外护理的持续教育,加强患者家庭支持系统。
分享结束。
保持患者导管的正确维护对于预防感染和并发症非常重要。提高团队合作和对基础人员的培训,可以确保医护人员能够正确地执行PICC导管的维护流程。同时,对出院患者的延续随访和持续观测,并根据需要进行调整和改进,可以更好的确保患者得到最低的并发症风险以及相关伤害。

部分配图来源网络,仅供参考




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