手术室巡回护士在手术中发挥着不可或缺的作用，其主要职责不仅在于器械准备和术中配合，还需维护手术间的环境及消毒要求，确保手术在高标准、无菌环境下进行。然而，由于耗材准备不全或突发需求增加等原因，巡回护士时常需术中外出补充物资，影响了手术连贯性和手术室的净化环境。频繁的进出破坏了手术间的压差系统，造成手术中空气污染物的增加，威胁患者安全。因此，降低巡回护士术中外出次数，提升手术物资准备的完善性，成为手术室护理管理的改善重点。本次活动运用品管圈，通过规范物资准备流程、优化耗材管理和沟通机制，来减少手术过程中巡回护士外出的频率，从而提升手术效率，保障手术质量，为患者创造更安全的手术环境。
本小组共有8名成员，来自手术室护理部。团队成员在各自的工作领域表现出色，密切配合，以高度的责任心推动手术室护理工作的改进和优化。每位成员都在本次项目中发挥专长，通过彼此学习、鼓励，共同为达成目标而努力。
本次活动主题为“降低手术室巡回护士术中外出次数”。小组成员使用评价法选定主题，通过日常工作经验的总结与分析，结合安全、效率等四大因素进行评分，最终选定本主题，核心目标是减少巡回护士术中外出次数，保障手术连贯性。
巡回护士在手术中承担着多项职责，包括手术器械清点、耗材核对、室温与亮度调整、无菌操作控制等。在手术过程中，巡回护士如频繁外出，将影响手术的持续性，甚至可能破坏手术室的压差系统，增加手术间污染的风险。由于物资准备不全、辅助工作增多等原因，手术室巡回护士频繁外出，直接影响手术效率和环境净化质量，因此改善巡回护士术中外出问题势在必行。
巡回护士术中外出：指手术开始至结束期间，巡回护士因耗材不足、器械污染、操作需求等原因暂时离开手术间，造成手术过程中短暂空岗的现象。
当前巡回护士术中频繁外出，不仅打断了手术的流程衔接，还增加了护士的工作强度，影响患者安全。手术室需要洁净密闭环境，频繁出入会破坏压差系统，增加污染风险。减少巡回护士外出次数，不仅能体现护理专业性，减轻护士工作负荷，还能确保手术间环境的洁净度。
在项目活动的策划上，本小组将采用PDCA管理循环，确保每一阶段稳步推进。活动过程安排详细甘特图，标明任务起止时间、责任人及进展，确保活动规范、有序、高效进行。
经过对300台手术的观察统计，发现巡回护士术中外出共计1590次，平均每台手术外出5.3次。根据柏拉图分析，主要问题集中在用物准备不全和辅助工作增多，两者累计比例达到83.02%，因此确定改善重点为这两方面。
小组成员以531打分法对自身能力进行了评估，综合结果得出小组整体能力值。针对外出次数这一现状，设定明确的改善目标，通过具体的改进措施实现明显的减少，以确保手术连贯性，进而提高护理服务质量。
为深入分析巡回护士术中外出的根本原因，团队采用鱼骨图工具，从人、物、法、环四个维度展开细致梳理，明确各因素对外出问题的影响，以便精准定位核心原因。
在此环节，小组成员对识别出的潜在原因进行系统的评估与排序。通过对各要因重要性、紧急性和影响程度的量化分析，得出优先解决的问题，以便集中力量，精确施策。
根据“80/20”原则，通过柏拉图分析验证真因，最终确认影响因素包括：对医生习惯不熟悉、耗材补充不及时、耗材发放流程不合理、临时加器械等。这些真因成为本次项目的主要改善对象。
针对分析出的真因，设计具体改进措施，并绘制对策系统图，以保证措施的落地实施。
对策一：优化耗材库管理
制定耗材库周工作制度，确保耗材补充有序。
增加耗材补充频率，并设立固定补充时间以减少术中临时取用情况。
实行手术间电话通知耗材库，安排专人按需补充耗材至手术间，减少巡回护士外出。
对策二：建立医生耗材使用喜好卡
由各专业组长定期收集医生的耗材使用偏好，形成数据备份。
将医生耗材使用偏好制作成使用卡，放置于手术台边，帮助巡回护士准确掌握医生习惯，减少术中补充时间。
对策三：精简和优化基础器械配置
收集护理团队和医生对基础器械配置的意见和建议，以满足各类手术需求。
根据改进意见进行汇总整理，召开质控小组会议商议通过。
在脊柱手术器械中试行改进，待获得成效后全面推广至其他手术类型。
对策四：设置医生个性小包器械
各专业组组长根据医生的手术操作习惯，收集器械使用偏好。
根据手术特点及医生习惯设计个性化小包器械包，减少术中频繁外出取器械的需求。
项目实施后，对300台手术的数据进行复核，共计外出681次，平均每台外出2.27次。相比改进前，外出次数明显下降，初步达到改善目标。
通过前后数据的柏拉图对比，能够直观地看到用物准备和辅助工作的改善显著，验证了此次改善的成效。
从柱状图对比中可以看出，巡回护士术中外出次数大幅减少，显著提升了手术的连贯性，促进手术间净化质量的维持。团队的付出得到了成果回馈。
此次改善活动不仅带来了显著的有形成效，还强化了团队的责任意识。小组成员在活动过程中提升了协作精神，加强了沟通交流，确保了工作流程的高效开展。团队在工作中的默契配合、及时沟通，使得相关流程及制度在临床一线的落地更加顺畅，为未来的质量提升奠定了坚实基础。
制作标准化作业书，确保各项工作流程规范化、标准化，以提升工作效率及手术配合质量。
耗材库工作标准化流程(SOP)：统一耗材补充流程及管理规范，减少突发耗材不足情况。
医生耗材使用喜好卡(SOP)：帮助巡回护士在术中准确提供所需耗材，减少术中临时取用情况。
精简基础器械配置：根据各类手术需求优化器械配置，以减少术中缺少器械的情况。
个性化小包器械设置：根据医生使用习惯设置个性化器械包，提升手术配合效率。
在定期的流程检讨中，将工作中发现的不足进行总结，并开展有针对性的改进措施。检讨过程不仅推动操作规范持续改进，也鼓励团队通过交流合作来应对新的问题，确保护理服务始终保持高质量、高效率，保障手术的稳定运行。
此次改善活动通过“降低手术室巡回护士术中外出次数”这一主题，不仅提升了巡回护士的工作效率，保障了手术的连贯性和安全性，还进一步优化了手术室的环境质量。这一改善活动展示了团队合作的重要性，在每一个环节中都体现了成员间的相互协作和努力，尤其是在应对复杂性和灵活性要求高的手术护理工作中。活动还强化了规范化和标准化的重要性，通过标准作业流程（SOP）的建立和使用，改进措施得以在日常操作中有效落实，减少了人员在手术过程中的流动，降低了污染风险。
此次改善活动对于未来的工作具有深远的影响。一方面，优化流程和加强责任意识将持续影响日常护理工作的执行质量；另一方面，团队在活动中的共同成长，也促成了专业技能的提升与实践经验的积累。未来，我们将延续本次改善活动中的经验，不断在实践中总结并推广类似的质量提升措施，为手术室的持续改进和高效运行提供有力支持，为患者提供更加优质的服务体验。
部分配图来源网络，仅供参考
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