病例难点
1
该部位动脉瘤位于前交通动脉，导丝越过“虹吸弯”后需导丝向前输送带支架微导管超选远端，然后带栓塞微导管进入动脉瘤，考验其操控能力及耐疲劳能力。
2
动脉瘤位置位于前交通，位置特殊，导丝一定要远端安全柔软，防止带栓塞微导管进入时候，不可控，损伤病变。
C A S E
本 期 病 例
病史简介
主诉：突发头痛5小时。
现病史：入院前5小时无诱因突发头痛伴恶心呕吐。病程中无一过性意识丧失、无二便失禁。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病病史；否认药物过敏史；否认外伤、手术史。
查体：颈强（±），GCS评分15分，Hunt-Hess评分2级。
术前影像
术前CT提示双侧侧裂，环池以及前纵裂广泛蛛网膜下腔出血。
DSA显示前交通动脉瘤：
瘤体大小：2.9mm*2.3mm*2.0mm；瘤颈大小：1.6mm
载瘤动脉：2.0mm；瘤体形态：囊状
瘤体指向：前上方
术中涉及介入器械选择
6F 导引导管 DCwire®微导丝（0.014inch-215cm-柔软版） 弹簧圈若干 SL-10支架微导管 Echelon-10栓塞微导管
辅助支架
手术过程
通过DCwire®微导丝配合SL-10支架微导管到位同侧大脑前动脉A2段；
再次DCwire®微导丝配合Echelon-10栓塞微导管到位动脉瘤腔，编织支架配合下，弹簧圈辅助栓塞动脉瘤。
术后复查造影显示动脉瘤栓塞满意，颅内血管无缺失。
病例总结
临床中，对神经微导丝的需求既要兼顾柔软安全性的前提下，又需要良好的扭控性能，平衡两者之间的性能往往是导丝满足病例建立通路需求的重要因素。尤其是本例病例，导丝需要携带两根微导管超选到位，无论是安全性及操控性上，对整体建立通路具有较大的挑战！
术中应用了一款“微构”设计的神经微导丝——DCwire®微导丝，通过其微构设计的结构及材料组合设计，平衡性能，满足临床需求。微导丝远端柔软，术中操控安全，精准操控，分别带两根微导管到位超选目标位置，性能稳定！微中见大，越小的器械，对精密度要求越高，且工艺要求更高，国产微导丝技术的进步，代表着中国神经介入事业的专注与努力，会越来越好！
术者简介
陈平伯
哈尔滨医科大学附属第一医院
医学硕士，主治医师。
就职于哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科，从事神经外科疾病介入治疗工作及缺血性脑血管病外科治疗工作。年完成缺血神经介入手术三百余例。
2024年聘为中国老年保健协会基层健康教育与科普分会委员。
吴培
哈尔滨医科大学附属第一医院
神经外科副主任，副主任医师，医学博士，博士后，硕士生导师。
美国罗马琳达大学John Zhang实验室访问学者，从事蛛网膜下腔出血临床及基础研究。
中国医师协会介入医师分会神经介入专家工作组委员、国家卫生健康委能力建设和继续教育神经介入专家委员会委员、国家卫健委脑防委高级卒中中心专家组成员、中国老年医学学会神经外科分会委员、中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会会员、中国卒中学会脑血管外科分会委员、黑龙江省医学会神经外科分会神经介入学组副组长、黑龙江省医学会神经介入学组秘书、黑龙江省医师协会神经介入专业委员会委员、黑龙江省医促会创伤与神经重症专委会委员、神外资讯青年编委。
以第一及通讯作者身份在Stroke、Interv Neuroradiol、Curr Neuropharmacol等国外著名学术期刊发表SCI论文17篇，获2020年度美国AHA颁发的卒中技术进步二等奖。主持国家自然基金1项，省自然1项、中国博后课题1项、省博后课题1项、厅级课题2项，作为主要参与者参与国家重点研发计划子课题1项。获黑龙江省卫生新技术二等奖1项，三等奖1项。
擅长脑血管疾病如动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉狭窄性脑梗死、大脑中动脉狭窄性脑梗死、椎基底动脉性脑梗死、急性大血管闭塞性脑梗死等疾病的外科手术及介入治疗。
指导专家
史怀璋
哈尔滨医科大学附属第一医院
哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科主任，医学博士，主任医师，二级教授，博士研究生导师。
国家重点专科临床负责人。
中华医学会神经外科分会神经介入学组副组长、中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员、中国医师协会介入医师分会常务委员、中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会委员、中国卒中学会神经介入分会常务委员、国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会委员、国家脑损伤评价医疗质量控制中心专家委员、国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经外科及神经介入技术质控工作组组员、黑龙江省医学会神经外科学分会主任委员、黑龙江省医学会神经介入专业委员会副主任委员、黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会主任委员等。
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