2024年11月19日，Tubridge Plus新一代全程显影密网支架手术直播与研讨会在中山大学附属第一医院广西医院成功召开，中山大学附属第一医院广西医院钟书教授担任本次大会主席并与南方医科大学南方医院冯文峰教授和珠海市人民医院程光森教授作为主持专家主持学术环节，特邀中山大学附属第一医院广西医院林通教授、南方医科大学南方医院张国忠教授以及珠海市人民医院李忠亮教授参与学术讨论。
中山大学附属第一医院广西医院钟书教授进行开场致辞时向参与本次研讨会的专家学者们表示了热烈的欢迎和感谢，鼓励与会者们针对本次手术直播病例展开积极的探讨。
微创脑科学陈春兰带来《Tubridge Plus新一代全程显影密网支架介绍》讲题，首先详细介绍了Tubridge Plus新一代全程显影密网支架的升级和领先之处。2018年，微创脑科学推出作为首款国产密网支架Tubrige，上市至今累计治疗超过20000名患者。2024年，新一代两维3D、全程显影的密网支架Tubridge Plus在万众瞩目中上市，拥有通体显影、瞬时贴壁、导向卓越、表面处理四大特点。支架主体采用自膨式铂金芯镍钛合金（DFT）丝，实现支架的全程显影。双螺旋铂铱显影丝贯穿整个支架，辅助强化观察支架整体贴壁效果。更致密的喇叭口、更平缓的开口角度，起到瞬时贴壁效应。Tubridge Plus比Tubridge 2018版的网孔密度平均提升了27%，金属覆盖率稳定保持在30%左右，提供了更加卓越的血流导向作用。此外，Bluesilk Surface技术，支架每根编制丝表面修饰层更薄、更光滑、从而降低支架内血栓形成风险。
中山大学附属第一医院广西医院钟书教授向与会者分享了《Tubridge Plus新一代全程显影密网支架临床结论》讲题。钟教授首先详细介绍了PARAT PLUS研究，其主要针对中小动脉瘤（瘤体最大直径为7.74）。该试验为一项前瞻性、多中心、开放性、单组目标值临床试验，共入组99例患者，主要终点为术后6个月动脉瘤完全闭塞率，次要终点为术后12个月动脉瘤完全闭塞率。该研究表明Tubridge支架显影性良好，显影率达到100%，术后6个月动脉瘤完全闭塞率为69.79%（67/96），术后12个月动脉瘤完全闭塞率为84.78%（78/92）。术后6个月完全闭塞率达到目标值，达到同类产品当前治疗水平，试验成功，动脉瘤完全闭塞率及成功治疗率随随访时间延长而显著增加，动脉瘤治疗效果明显。围手术期主要安全事件发生率较低，且术后1个月后无主要安全性事件发生，术后6个月支架内狭窄发生率较低，且术后12个月随访无新发狭窄。随后，钟教授分享了几例使用Tubridge Plus治疗颈内动脉不同位置大型动脉瘤的临床病例，术后即刻以及6个月随访治疗结果满意。
珠海市人民医院程光森教授团队带来一例大脑中动脉M1/2段动脉瘤的手术直播。患者女性，72岁，大脑中动脉分叉部动脉瘤伴子瘤，瘤颈宽约6.8mm，其他治疗方式复发风险较大。血流导向装置可同时覆盖动脉瘤及子瘤，虽有远期低灌注卒中风险，但严格术后管理可降低相关风险。程教授选择不使用弹簧圈辅助栓塞，单纯使用Tubridge Plus治疗动脉瘤。手术在短时间内顺利完成，支架贴壁良好，术后即刻动脉瘤内造影剂滞留明显。
与会者表示Tubridge Plus以其先进的设计理念和卓越的临床效果，成功地与时代同步，引领了神经介入治疗的新潮流。特别是在输送系统方面，Tubridge Plus展现出了显著的技术进步，这不仅提高了手术的便捷性和安全性，也为患者带来了更加精准的治疗体验。该例患者术后3D重建结果显示血管重建成功，令人鼓舞。
中山大学附属第一医院广西医院钟书教授团队带来一例右侧颈内动脉C4段巨大动脉瘤手术病例：患者女性，12岁，动脉瘤手术后反复头痛、呕吐10天。首次治疗策略采用一枚4.1mm×45mm治疗，支架释放后DSA造影下发现支架收缩，头端锚定不足，即刻采用第二枚4.4mm×35mm桥接治疗，术后即刻效果满意。后续磁共振复查，发现动脉瘤持续性增大，为防止动脉瘤复发，经详细评估，需再次采用血流导向密网支架强化治疗，本次手术方案采用Tubridge Plus 5.5mm×45mm作为强化导向治疗，术中显影清晰，路图指导下，跨过原有支架，头端锚定于颈内动脉C7分叉近端，进行缓慢释放。最终支架打开顺利，贴壁良好。
与会者表示该患者瘤体增大，血栓形成，放置一个密网支架可能是最佳选择，成功率较高。Tubridge Plus密网支架操作简便，以推为主，过弯顺畅。由于患者血管内有两枚密网支架重叠显影，本次支架释放后较难判断支架与原支架的贴合情况，因此在支架释放完毕后，采用球囊后扩方式对支架逐一且节段性后扩，保障支架每个节段与原支架贴合。最终术后3D造影显示，支架打开充分，远近端贴壁满意。
对于血流导向装置植入术后动脉瘤不愈合的问题，与会者表示其目前仍是一个亟待解决的问题，因此该患者需要密切随访，以明确支架植入之后血栓快速增多的原因。推测这可能与血流导向装置释放位置有关，其位置不准确导致血流动力学改变，动脉瘤内仍有血液滞留。
南方医科大学南方医院冯文峰教授团队带来一例颈内动脉C6段、C7段多发动脉瘤病例。患者女性，54岁，发现颅内动脉瘤1年，外院行头颅CTA检查提示颅内动脉瘤，左侧颈内动脉C6段、C7段多发动脉瘤，最大直径分别为5mm，4mm。冯教授团队经过评估测量动脉瘤，决定选择Tubridge Plus密网支架进行左侧颈内动脉多发动脉瘤密网支架植入术。术中支架顺利打开，头端落在M1段，术后重建示支架在血管转弯处贴壁良好，显影清晰。
与会者共同指出，Tubridge Plus密网支架释放简单，通体显影，相比Tubridge 2018版，不易短缩，不轻易移位。整个手术效果较好，术后造影显示支架导流效果优秀，血流恢复。
中山大学附属第一医院广西医院钟书教授团队带来一例颈内动脉C6段动脉瘤病例。患者女性，52岁，因检查发现颅内动脉瘤3年余入院，长期30余年头痛史，加重3年。钟教授团队计划行全麻下经股动脉密网支架植入术，患者术前造影显示动脉瘤较之前外院检查有所增大，此次选择4.5*25的Tubridge Plus血流导向密网支架，经右侧股动脉置入8F股鞘+6F 90cm长鞘+5F 125cm中间导管建立通路，顺利送入支架，于大脑中动脉平直段远端打开支架，回拉定位，锚定落脚点，推出释放。最终支架打开贴壁顺利，显影通透，术后重建显示支架在转弯处，内外侧均贴壁良好，DynaCT未显示出血倾向。
释放Tubridge Plus血流导向密网支架时，术者需要掌控好张力，张力过大容易导致支架移位，张力过小容易打不开支架，也可能会导致支架滑脱。与会者表示，相比Tubridge 2018版支架需要推拉结合，Tubirdge Plus的径向支撑力更优秀，能够很好地适应血管壁，术者释放时可以主要以推为主，释放起来相对比较容易，贴壁性也足胜Tubridge 2018版。对于支架落脚点的判断问题，钟教授表示在释放以前，支架在微导管内二分之一作为支架打开点，尽量确保支架落脚点位于较为平直的血管内。
中山大学附属第一医院广西医院钟书教授作会议总结时向此次线上线下参会者表示感谢，同时他指出本次手术直播病例所展示的精湛技艺和创新思维，呈现了Tubridge Plus在不同动脉瘤治疗中的临床应用，这些生动的案例不仅展示了Tubridge Plus的技术优势，也为与会者提供了宝贵的学习和交流机会。期待未来通过类似交流合作进一步促进神经介入治疗技术的进步，为患者带来更多的福音。
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